내분비의 병력 : I 형 당뇨병, 중등도, 당뇨병, 당뇨병 성 망막증 (OS) 1 tbsp.

정식 Andrei Aleksandrovich

진단 : 당뇨병 유형 I, 중간 정도, 역류, 당뇨병 성 망막증 (OS) 1 tbsp.

불만 사항

환자는 식욕 증가, 구강 건조, 갈증 (주로 아침과 낮에)을 최대 3 리터로, 3 달 동안 체중 감량을 5 킬로그램까지 불평합니다. 잦은 배뇨, 야간 배뇨 (1 회).

질병 부인병

그는 갈증 증가 (하루 8 리터까지), 잦은 배뇨, 약화, 무거운 체중 감소 (4 개월 동안 환자가 13kg을 잃음)와 같은 불만이 나타난 1986 년 (36 세)부터 환자로 간주합니다. 바이러스 성 질환이나 다른 심각한 질병은 사전에 알지 못했습니다. 그는 입에서 아세톤 냄새가 나는 1986 년 10 월에 도움을 청했습니다. 입원. 글리세 미아 수준 - 18mmol / l, 포도당 및 케톤 체가 소변에서 검출되었습니다. 환자는 제 1 형 당뇨병 진단을 받았고 인슐린 요법이 처방되었습니다. 3 주 후, 환자는 보상 상태로 퇴원했다. 1988 년에 그는 보상 부전 증상 (심한 갈증과 다뇨증, 기아, 저녁과 밤에 땀을 흘림)으로 다시 입원했습니다. 포도당 수준은 기억하지 않습니다. 환자는 인슐린 투여 량을 조정했다. 이 입원이 계획되어 2005 년 2 월에 환자는 십대 보상 (구강 건조, 갈증, 다뇨증, 약화)의 증상을 관찰하기 시작했으며, 의사에게 가서 입원했습니다.

생명 이야기

성장하고 정상적으로 개발했습니다. 나는 7 살 때 학교에 다녔다. 그는 8 개의 클래스와 직업 학교를 졸업했습니다. 나중에 운전사로 일했습니다.

모든 삶의 기간 동안, 음식은 양과 질면에서 충분했습니다. 담배를 피우지 마십시오. 알코올은 소비되지 않습니다.

그는 편안한 아파트에 산다. 주거 조건은 만족 스럽습니다. 개인 위생 규정을 정기적으로 준수하십시오.

환경 및 위생 - 역학 관계에서 안전한 지역에 거주합니다. 접촉하지 않는 전염성 환자의 경우. 스몰 렌 스크 지역 바깥은 가지 않았다. 수혈이나 예방 접종을하지 않았습니다.

병력에있는 알레르기 질환은 확인되지 않았습니다.

ARVI가 거의 아프지 않습니다 (1.5 년에 1 번). 어린 시절에 그는 parotitis, 풍진과 수두에 시달렸다. 수술 노트에서 : 충수 절제술. 결핵 및 성병의 병력은 없습니다.

목표 연구

체중 76kg

HR = 분당 76 비트

BP = 120/80 mm. Hg 예술.

감독 당시 환자의 상태는 만족 스럽습니다. 의식이 명확하고 행동이 활발하며 타인에 대한 반응이 적절합니다. 기꺼이, 사교적 인 질문에 대답합니다. 연설은 정확하고, 발표는 분명하며, 발음은 정확합니다. 운동과 정신 기능은 적절한 연령입니다.

피부와 윤택 한 상태

피부는 깨끗하고 육질입니다. 보이는 점액 분홍색, 깨끗한, 젖은. 눈의 결막은 옅은 분홍색입니다. 공막의 색깔은 변하지 않습니다. 피부의 수분은 적당하며, 탄성은 정상적인 범위 내에 있습니다. 대칭 영역에서의 피부 주름의 두께는 동일합니다. 내피 증상 "-".

정맥 네트워크가 확장되지 않음

적당히 개발되고, 신체의 전체 표면에 고르게 분포됩니다.

패브릭 용암이 저장되었습니다. 명백한 붓기는 없습니다.

비용 - 근육 시스템

잘린 원뿔 모양의 유방. 대칭 단면의 늑간 간격은 동일합니다. Normostenic 몸 유형. 흉부는 변형없이 대칭이다.

동일한 길이의 사지. 병리학 적 변화가없는 상지와하지의 손가락 모양, 평발은 감지되지 않았습니다.

관절은 바뀌지 않습니다. 보통 형태입니다, bb. 관절의 수동적이고 능동적 인 움직임. 관절의 연조직은 변하지 않습니다.

하지의 근육은 대칭으로 발달합니다. 근육통은 정상입니다. 근육의 힘은 성별과 나이에 해당합니다. 마비 및 마비가 발견되지 않았습니다. 근육 b / b.

호흡기 시스템.

코를 통한 호흡, 부비동 부비동의 통증은 없습니다. 평범한 후두. 목소리는 경쾌합니다. 비강 분비물이 없습니다. 구강 점막은 분홍색입니다. 혀는 깨끗하고 촉촉하며 용의자는 비대하지 않으며 균열은 없습니다. 팔라 티나 편도선은 커지지 않으며, 플라크도 없습니다. 인두의 뒷벽은 상아질이 아니라 플라크없이 있습니다.

가슴은 원뿔대 모양이 대칭이며 양쪽 모두가 호흡에 동등하게 관련됩니다. 늑골 공간의 불룩 함과 우울함은 없습니다. 대칭 영역의 늑간 간격은 동일합니다. 호흡의 보조 근육은 관련이 없습니다. 직선의 상복부 각. 블레이드는 대칭으로 배열됩니다. 복부 유형 호흡 HRD = 18, 맥박 = 76, NPV 대 HR의 비율 = 1 : 4.2. 수포 호흡. 혼자서는 호흡 곤란이 없습니다.

흉부 b / b, 신축성. 목소리 진전은 정상이며, 가슴의 대칭 부분에서 동등하게 수행됩니다.

전체 폐 영역에 대한 비교 타악기로 명확한 폐음이 결정됩니다. 지형 타악기 :

폐의 하한

  • l. 중 쇄골 6-e 갈대
  • l. 겨드랑이 매질 8 번째 가장자리 9 번째 가장자리
  • l. 견갑골 9 번 갈비뼈 10 번 갈비뼈
  • l. paravertebralis Th 11의 가시 돌기

폐의 하부 모서리의 이동성

  • l. 겨드랑이 종이 3 cm 3 cm

수포식 호흡, 옆 호흡 소음 없음. 대칭 영역에서의 기관지의 변화는 없다.

CARDIAL - VASCULAR SYSTEM.

심장의 영역은 변경되지 않습니다. 심장 혹이 없습니다. 심장 자극은 시각적으로 감지되지 않습니다. 경동맥의 맥동이 자궁 경관의 붓기, 붓기와 늑간 공간의 수축은 관찰되지 않는다. 정맥의 네트워크는 표현되지 않습니다. 혹이 시각적으로 감지되지 않습니다.

맥박은 76 / min., 동기, 양쪽 손, 리듬, 정상적인 충만 및 긴장, 가속, 균일하지 않습니다. 모세관 펄스가 감지되지 않습니다.

정점 임펄스는 중간 쇄골에서 1.5cm 안쪽으로 5 번째 늑간에서 결정되며, 확산되지 않고 1cm 정사각형, 1mm 높이, 적당한 강도입니다.

심장 조직의 경계.

경계 절대 절대

흉골의 오른쪽 가장자리. 흉골의 왼쪽 가장자리.

왼쪽 낙하산에 더 가까이에서 1.5cm 안쪽으로

쇄골 쇄선

상단 제 3 가장자리 제 4 가장자리

심장 소리는 명확하고 리드미컬합니다. Noise no.

구강 점막이 젖어. 혀는 깨끗하고 촉촉하며, 용의자가 커지지 않으며 균열이 없습니다. 부식 된 치아는 없습니다. 잇몸은 변하지 않았고 피가 나지 않습니다. 인두의 뒷벽은 단단하고 연약한 입천장은 충혈이 아니며 줄 지어 있지 않고 궤양이 없습니다. 팔라 티닌 편도선은 구개 궁 (palatine arch)의 가장자리에서 튀어 나오지 않으며, 고환 (hyperemic)이 아니라 플라크 (plaque)가 없습니다. 삼키는 것은 깨지지 않습니다. 식도를 통한 음식의 통과는 고통스럽지 않고 무료입니다. 복부는 둥글고 대칭이며 정상 크기입니다. 눈의 연동은 보이지 않습니다. 정맥 네트워크는 표현되지 않습니다. 직근 복부와 탈장의 불일치는 발견되지 않았습니다. 전 복벽의 근육은 호흡 작용에 대칭 적으로 관여합니다. 의자는 하루에 1 번, 배변을합니다. b / b.

표면 촉지에서는 복부가 부드럽고 통증이 없습니다. 전 복벽의 근육 톤은 중간 정도입니다. 복강 내 특이한 형성은 발견되지 않았다. 전 복벽의 근육의 긴장과 발산은 발견되지 않았다. 늑골 아치 가장자리의 간은 비장이 확대되지 않습니다.

Obraztsov - Strazhesko에서 깊고 체계적인 슬라이딩 지형 촉지 :

- 좌측 ileal region에서 S 형 결장은 부드럽고 탄력 있고 통증이없고 약간 움직이는 코드의 형태로 촉지됩니다. 덜컹 거리지 않고 2cm.

- 우측 ileal region에서 맹장은 부드럽고 탄력 있고 통증이없고 덜 우묵하고 약간 변위 된 코드의 형태로 촉지된다. 2cm

-횡행 결장은 부드럽고, 탄력 있고, 고통스럽지 않고, 덜 울리는 부분적으로 움직일 수있는 실린더의 형태로 배꼽 위 1.5 cm에서 촉지된다. 2cm

-오른쪽 측면의 영역에서 상행 결장은 부드럽고 탄력 있고 고통없는 실린더로 정의됩니다. 1.5 cm, 제한된 압연, 덜덜 거리는 소리.

- 왼쪽 측면의 영역에서 하강 결장은 부드럽고 탄력 있고 고통없는 실린더로 정의됩니다. 1.5 cm, 제한된 압연, 덜덜 거리는 소리.

-소장의 면적은 촉진시 고통스럽지 않습니다.

촉진시 간 : 0.5cm. 늑 골 아치 가장자리에서 튀어 나온다. 바닥 가장자리는 단단하고 탄력 있고 부드럽고 매끄 럽습니다.

타악기와 함께 : 간장의 크기 Kurlov :

- 오른쪽 쇄골 중앙선 11cm.

- 9cm 중간 선상에.

- 가장자리 호 (왼쪽)를 따라 6.5 cm의 경사 크기.

Kerr, Ortner, 비스듬한 충격, Skvirsky, Murphy, Ionach, Boas, Mussy - Georgievsky, Courvoisier의 증상은 큐레이터 당시에는 부정적입니다.

췌장은 만져서 알 수 없습니다. Kach, Boas, Mendel, Mayo-Robson, Jonais의 증상은 동양적입니다.

촉진을 동반 한 위. 배꼽 위의 2 cm에서 위의 더 큰 곡률이 부드럽고 부드럽고 탄력 있고 얇은 접힌 형태로 촉지됩니다.

비장이 만져지지 않습니다. 타악기의 크기는 4 : 6cm입니다.

Stenberg zone에서의 장간막 림프절 병증의 촉진은 쉽지 않습니다.

요추 부위의 피부는 정상 색, 충혈은 관찰되지 않습니다. 얼굴의 부종,하지, 허리가 보이지 않음. 파스투스는 안된다. 배는 대칭이고 둥글며 늑 골 아치 너머로 돌출하지 않습니다. 방광은 가슴을 넘어 튀어 나오지 않습니다.

요추 부위의 촉진, 천추 및하지 사지의 부종은 발견되지 않았다. 신장이있는 위치에 서 있고 서있는 신장은 만져서 알 수 없으며 촉진은 없습니다. 방광은 만져서 알 수 없습니다. 통증과 통증은 통증이없는 요관을 따라 진행됩니다.

양쪽에 Pasternack 부정적인 증상. 방광은 가슴을 넘어서 확장되지 않습니다. 복강 내의 자유 유체의 존재는 감지되지 않습니다.

배뇨는 통증이 없으며 하루 4-5 번입니다. 소변의 색깔은 밀짚 노란색입니다.

뇌하수체 : 높이 175cm, 나이와 성별에 해당합니다. 과잉 또는 질량 부족이 없습니다. 피하 지방 조직이 적당히 발달되고 골고루 분포합니다.

갑상선 : 확대되지 않습니다.

부갑상선 : 힘줄과 피부 반사가 적당히 나타납니다.

흉선 : 림프절은 확대되지 않습니다.

부신 땀샘 (Adrenal glands) : 나이와 성별에 따라 근육계와 골격이 형성됩니다. 피부색 피부색. PZHK는 고르게 배포됩니다. HELL = 12080. 짠맛에 대한 선호는 없습니다. 위장관에서 불만은 없습니다.

췌장 환자는 식욕 증가, 구강 건조, 갈증 (주로 아침과 낮에)이 하루에 최대 3 리터, 체중 감량이 3 개월에 5kg 씩 불평합니다. 잦은 배뇨, 야간 배뇨 (1 회).

생식선 : 외부 생식기가 올바르게 형성됩니다.

Epiphysis : 두개골에 볼륨 형성의 징후가 없습니다. 두통, 변비, 서맥 - 아니.

내분비 내과의 전체 병력을 여기서 다운로드 할 수 있습니다.

사례 기록
당뇨병 유형 I, 중증도, 역류의 단계

러시아 연방 보건부

질병의 역사

임상 진단: 당뇨병 진전 I 형, 중등도의 중증도. 합병증 : 케톤증 1, 당뇨병 성 신 병증 III 기, 관상 동맥 질환 의심.

완료 : 4 학년 학생

성명 :

직업 : 기술 엔지니어

발기인 : Polyclinic № 46.

추천 기관의 진단 : 제 1 형 당뇨병.

입원시 진단 : 당뇨병 유형 1, 중등도, 무력화 단계.

임상 진단 : 당뇨병 진전 I 형, 중간 정도의 중증도. 합병증 : 케톤증, 당뇨병 성 신증 III 기.

수반되는 질병 : Chr. 담낭염, 만성 췌장염.

2. 환자의 주요 불만 사항 :

환자는 두통, 현기증, 심각한 약화, 갈증, 잦은 배뇨, 건조, 피부의 가려움, 심장 통증 (아프고 찌름), 호흡 곤란, 다리 관절 통증, 다리의 관절 통증, 잦은 단기간의 경련, 장애 GIT, 시력 상실.

환자는 병의 시작과 군대에서의 근무를 연관시킨다 (체르노빌에서 근무하는 공군은 전리 방사선에 대한 노출을 제안한다.). 질병은 점진적인 성격, 심장 부위의 급성, 불타는 통증, 따끔 거림, 호흡 곤란 및 전반적인 약점으로 시작되었습니다. 관상 동맥 질환의 의심과 함께 RKD에 통증이 완화되고 정상화되면 상태가 내분비 학자에게 전달되었다. 환자는 1994 년부터 자신이 아플 것으로 생각하고, I 형 당뇨병 진단을 받았으며 1996 년부터 내분비 학자로 등록되어 있습니다.

4. 생명의 부끄러움 (이명 (anamnesis vitae))

1967 년 10 월 26 일 ***** 본격적인 가정에서 태어났다. 만삭, 모유 수유. 성장하고 나이에 따라 발전했습니다. 어린 시절에 그는 감기에 걸렸으며 ARS와 ARVI를 여러 번 보았습니다. 고등 교육, 엔지니어 - 기술자. 1994 년부터 1996 년까지 그는 공장에서 공정 엔지니어로 일했으며 1997 년부터 현재까지 그는 개인 기업가였습니다. 그는 다른 도시로의 빈번한 출장을 통해 증가 된 정서적 인 부하, 끊임없는 감정 및 스트레스와 관련된 것으로 그의 작품을 설명합니다. 그는 방 3 개짜리 아파트 패널 하우스에 살고 있습니다. 아파트에는 모든 편의 시설이 있습니다. 환자는 자신의 영양 상태를 완전하고, 규칙적이고, 다양하고, 높게 평가합니다. 담배를 피우지 않으며, 알코올성 음료와 마약을 사용하지 않습니다. 수혈을하지 않았습니다. 환자에 따르면, 전염병 : 장티푸스, 간염, 성병, 결핵은 용납하지 않았습니다. 1994 년에 제 1 형 당뇨병으로 진단 받았는데, 1996 년 이래 내분비 내과에 등록되어 제 1 형 당뇨병 진단이 확정되고 인슐린 요법이 처방되었습니다. 이혼, 자녀가 없습니다.

알레르기 병력에는 부담이 없습니다. 가족력 : 당뇨병 환자는 그렇지 않았습니다. 가족 역사는 정신병, 성병, 전염병에 걸리지 않습니다.

5. 객관적인 데이터 (상태 praesens)

검사 당시의 상태는 비교적 만족스럽고 위치는 활동적입니다. 의식은 분명합니다. 헌법은 정확하다, 헌법 유형 - normostenik. 자세, 전반적인 음색, 근육 발달 정도는 정상입니다. 정상적인 모양을 유지하십시오. 증상 맥퀸은 부정적입니다. 피부는 청결하고 건조하며 자연스러운 색으로 뺨에는 약간의 홍당무가 있고 여드름 부위에는 색소 침착이나 벗겨짐이 없습니다. 연약한 피부, 감소 된 호르몬. 손톱 정상적인 볼록, 줄무늬, 층화 못하지 않습니다. 눈에 띄는 점막으로 적당히 이성이고, 건조하고, 발진이 없다. 피하 지방 조직은 균질합니다. 약간의 찌든듯한 얼굴이 있습니다. 보았을 때 림프절은 보이지 않습니다. 촉진시, 단일 턱밑 림프절 (양쪽 림프절 모두 동일하게 표현됨), 서로 부드럽게 탄력성있는 완두콩의 크기가 결정됩니다. 림프절에 인접한 외피와 셀룰로오스는 변하지 않습니다. 다른 림프절 : 후두엽, 이하선, 자궁 경부, 쇄골 상부와 쇄골 밑, 겨드랑, 팔꿈치, 사타구니, 膝窩가 만져지지 않습니다. 근육이 발달하고 근육의 색조가 보존됩니다. 촉진시의 통증과 압박감은 감지되지 않습니다. 변형이없는 일반적인 형태의 뼈는 촉진에 고통이 없습니다. 관절의 형태는 정상이며 운동은 꽉 찼고 관절 부위의 피부 충혈과 국소 온도 상승은 관찰되지 않았습니다. 경추에 약간의 osteochondrosis가 있습니다.

심호흡 86cm

80cm의 깊은 만료와 함께

브록 지수 : 157-100 = 57 ± 5 kg (3 kg 증가)

호흡 곤란, 코가 막히지 않은, 코에서 배출이 없습니다. 코의 날개는 호흡에 참여하지 않습니다. 평범한 음색과 볼륨의 목소리. Thorax hypersthenic, 규칙적인 모양, 대칭, 쇄골 같은 수준. 쇄골 상부 쇄골 쇄골과 쇄골 하 사각은 부드럽고 양쪽에서 동일합니다. 평범한 음색과 볼륨의 목소리. 가슴의 두 반쪽 모두 호흡 행위에서 동등하게 활동적입니다. 상복부 각은 둔합니다 (90도 이상). 어깨 뼈는 가슴에 단단히 밀착되어 있습니다. 혼합 호흡. 리드미컬 한 호흡. 분당 16 주파수. 흡입과 호기의 비율은 정상입니다.

시험 막대 : 50 초 (일반)

겐차 테스트 : 25 초 (보통)

촉진. 통증이 발견되지 않았습니다. 흉곽은 신축성이 있으며 목소리의 진전은 정상이며 가슴의 대칭 부분에서도 똑같이 수행됩니다. 늑간 공간은 정상입니다. "구루병 구슬"이 없습니다.

비교 : 맑은 폐 소리가 대칭 영역의 폐 조직 위에서 들립니다.

내분비 계에 의한 사례 내과. 진단 : 제 1 형 당뇨병, 중증 비대증 상태, 당뇨병 성 비 증식 성 망막증, 원위부 다발성 신경 병증, 신 병증 II. 당뇨병 환자용 발 (Charcot 's joint)

진단 : 당뇨병 중 1 형, 역류가 심한 당뇨병 성 비 증식 성 망막 병증, 원위부 다발성 신경 병증, 신 병증 II. 당뇨병 환자용 발 (Charcot 's joint)

설문 조사에서 환자는 다음과 같은 불평을했다.

  1. 갈증, 구강 건조증;
  2. 일반적인 약점;
  3. 흐린 시력;

이 병의 병력

그는 신경 쇠약 후 정신 병원에 입원했을 때 처음으로 혈당을 높였던 1991 년 이래 환자로 생각합니다. 혈당 농도의 가치는 기억하지 않습니다. 임상 적으로 환자는 당뇨병의 특징을 호소하지 않았다. SD는 잠재적 인 형태로 진단 받았다. 치료에서 환자가 지금까지 관찰 한식이 요법이 처방되었습니다.

1992 년 6 월까지는 환자의 상태가 변하지 않았고 불만이 없었습니다. 6 월에이 환자는 2 달 동안 체중 감량 20 kg으로 폴리 디프 시아 (최대 20 l / 일), 갈증, 다뇨증, 전반적인 약화에 대한 불만을 나타 냈습니다. 그녀는 지방 병원에, 혈당 수치는 23 mmol / l이었다. 그는 제 1 형 당뇨병으로 진단 받았다. 치료는 GLURINOM 1 t x 3p / d,식이 요법을 받았다. 이 배경에서, 다홍증은 6 l / day로 줄었고, 포도당 수준은 14 mmol / l로 감소했습니다. 1993 년 여름까지 환자가 glosinorm을 1 년 동안 복용했는데, 그 환자는 톰 스크의 SSMU 클리닉의 내분비학과에서 케톤 산성 증상에 대해 처음 입원했다. 와드에서는 제 1 형 당뇨병 진단이 확정되었습니다. 혈당 강하제를 복용하면서 비효율적 인 치료법 (혈당 강하 성취)과 관련하여, 환자는 약물 중독 (actrapid)에 의해 인슐린 요법으로 옮겨졌다. 그후 몇 년 동안 환자는 케토 산증에 대한 내분비 부서에 반복적으로 입원했다. 치료에도 불구하고 11 년간의 당뇨병 보상은 달성되지 않았습니다. 현재 환자는 Humulin을 60 IU / day의 양으로 섭취합니다.

1998 년 이래로 시력 저하를 의미합니다.

2000 년에 당뇨병 클리닉에서 발의 괴사 성 변화가 나타났습니다. 수술 병원에서 치료의 배경에 대해 괴사적인 변화가 사라졌습니다. 2002 년 6 월에 왼발의 네 번째 손가락이 골수염으로 절단되었다. 2003 년 5 월 우측 경골 정맥 혈전 정맥염 수술 병원에서 치료 받았다.

2000 년에 내분비 부서에 입원했을 때 AST와 ALT가 300 U / L로 증가했다. 만성 바이러스 성 간염이 의심되었다. 바이러스 성 C 형 간염의 표지자가 발견되었다. 바이러스 성 만성 C 형 간염, 높은 활성이 진단되었다. 이제부터 환자는 매년 아미노 페놀 (aminotransferase)이 증가하면서 사이클로 페론 (cycloferon) 과정을 접하게됩니다.

생활사

톰 스크 지역 출생. 성장하고 어떤 편차도없이 연령 기준에 따라 발전했습니다. 10 개의 클래스를 졸업했습니다. 어린 시절과 청년기의 생활 조건은 만족 스럽습니다. 신체 문화와 스포츠는 약혼되지 않습니다.

사회적 조건은 만족 스럽습니다. 개인 위생 규정. 재정적으로 확보. 톰 스크의 2 개 방 아파트에 살고 있습니다. 규칙적인 식사 - 규정 된 식사에 따라. 술, 담배, 약은 사용하지 마십시오.

가족력 및 유전병.

알레르기 병력

호흡 곤란, 부종의 공격 형태의 알레르기 반응. 약물 내약성은 부인합니다.

물리적 연구 방법의 데이터

일반 검사

상태가 만족스럽고 마음이 맑아 상황이 활발합니다. 맥박 68, 호흡 수 18, A / D - 140/80 mm Hg. 높이 167 cm, 체중 60 kg, 체질은 정확합니다.

피부색은 정상입니다. 피부의 탄력은 정상이며 증가합니다. 습도는 정상입니다. 발진이 없습니다. 점액 입술은 약간 청색증입니다. 코의 점막, 눈, 미각은 옅은 분홍색입니다. 혀는 물에 젖지 않습니다. 편도선이 확장되지 않고, 꽃이없고, 핑크색은 구개 궁 (palatine arch) 때문에 외출하지 않습니다.

머리카락 : 어둡고, 갈라지지 않습니다. 두피는 골고루 분포되어 있으며 대머리 부위는 없습니다. 손톱 : 부드럽고, 부서지기 쉽고, 매끄러운 가장자리가 적당히 둥글다. 드럼 스틱과 시계 용 안경은 확인되지 않습니다.

피하 지방층의 발달은 적당합니다. 부종은 없습니다.

하악, 자궁 경부, 쇄골 상부, 쇄골 하 수염, 액와부 림프절은 보이지 않으며 만져지지 않습니다.

근육은 정상적으로 발달합니다. 소리는 정상입니다. 근육의 기계적 흥분성. 무통. 변형, 골막염, 뼈의 곡률 없음. 뼈의 촉진은 고통스럽지 않습니다.

관절의 구성 : 정상. 관절의 움직임은 능동적이고 수동적이다. 촉각에 가볍다. 관절에서 움직일 때 위기는 없습니다.

왼쪽 발에는 네 번째 발가락의 말단 지골이 없다.

호흡기

목소리는 정상입니다. 가슴의 형태는 정상이고 벽은 탄력적이며 가슴의 양쪽 반쪽은 호흡 작용에 골고루 작용합니다. 상복부 각은 90 °입니다. 보조 근육은 호흡 작용에 관여하지 않습니다. 늑간 공간은 확장되지 않습니다. 호흡은 피상적입니다. 분당 호흡 횟수 18.

음성 진 동은 폐의 대칭 부위에서 동일하게 수행됩니다. 가슴 촉지는 탄력 있고 통증이 없습니다. 타악기는 폐의 대칭 부분에서 동일합니다. 폐 영역에서 약화 된 소포 호흡이 들립니다. 가짜 호흡기 소음이 들리지 않습니다.

순환 기관

검사에서 눈에 띄는 변화가없는 심장 부위, 심장 고비는 부재하며, 정점 자극은 육안으로 감지되지 않고 상복부 파열이 없다. 촉진시에는 정점 임펄스에 의해 결정되며, 5cm 간격의 쇄골 간 쇄골 바깥쪽으로 2cm의 거리에 국한되어 지름 2cm, 보강되지 않음.

심장의 청진, 부비동 리듬, 색조가 흐려지고 정점의 1 톤이 약해지며 음색이 분열되지 않습니다. 대동맥에 두 번째 악센트가 있습니다. 우측 요골 동맥의 맥파는 65 번 / 분이다. 혈압 : 오른쪽 130/90 mm Hg. St., 왼쪽 135/90

상태 praesens subjectivus.

입원시의 갈증 : 갈증, 구강 건조, 배뇨 증가, 낮잠 졸음, 낮잠 졸음, 눈물, 두통, 전반적인 약화, 기량 저하, 손바닥 발한 증가, 운동 중 호흡 곤란 등으로 인한 기분 변화.

선별시의 불만 : 일반적인 약점, 피로감 증가, 졸음 및 손바닥 발한 증가.

Anamnesis morbi.

갈증, 굶주림, 식욕 증가, 배뇨 횟수 증가, 급격한 체중 감소 (2 주에서 8 킬로그램까지 잃은 어린이에 따르면), 불만족 밤에는 잠을 자고 낮에는 졸 았고 얼굴은 뜨겁고 붉어졌습니다. 이러한 불만은 거주지의 지방 의사에게 제기되었으며, 혈당 수치는 33 mmol / l이었다. 소아과 의사는 SMP에 의해 내분비과의 주 보건 및 감염 임상 병원에 보내져 적절한 검사 및 치료를 받았으며 DS : I 형 당뇨병으로 진단되었습니다. 현재 고혈당, 갈증, 잦은 배뇨, 구강 건조, 저혈당의 주기적 느낌, 두통, 호흡 곤란, 신체 활동 후 더 자주 발생합니다. Humalog는 하루 30 IU, Lantus 18 IU는 22.00 h이며, 인슐린의 일일 복용량은 48 IU이며 체중 kg 당 1 IU 미만이며식이 요법과 관련이 있습니다. 입원 치료는 매년 실시됩니다. 정기적으로 베르 리티 온, 트렌탈 (trental), 자지 요법으로 치료를받습니다. 입원 치료와 검사를 위해 중앙 병원의 주 의료 기관에 보내서 포도당 수치를 조절하고 올바른 치료를하며 당뇨 합병증을 예방합니다.

나는 임신 한 아이를 출산한다. 배달은 39 주에 긴급합니다. 출산은 합병증없이 진행되었습니다. 아버지의 부분에는 직업상의 위험이 없으며 어머니의 일부가 아닙니다 (임신 중에는 작동하지 않았습니다). 우리 아버지는 하루 18 세에서 하루 1-2 담배를 피우고 있습니다. 임신 기간 중, 어머니는 첫 번째 반 - 구토의 독소, 구토가 관찰되었습니다. 낙태 위협은 아니 었습니다. 임신 중 급성 전염병 및 약물의 존재가 부인되었습니다. 구루병 및 빈혈의 산전 예방 예방에 대한 정보가 누락되었습니다. 영양 및 일일 섭취량에 관한 데이터는 없습니다.Apgar 점수는 7-8 점입니다. 출생 체중 3400g (복도 4), 몸 길이 52cm (복도 4), 가슴 둘레 35cm (복도 4), 머리 둘레 34cm (복도 4).

출생시 FR은 중간, 조화로운, mesosomatotype입니다.

결론 : 병리학 발달의 위험 인자는 임신 절반의 독소 혈증 : 메스꺼움, 구토, 간접 흡연. 적당한 생물학적 부담 (위험 그룹).

주 산기 기간에 대한 데이터는 제공되지 않습니다.

예방 접종에 관한 정보 :

국가 예방 접종 일정에 따라 예방 접종을받습니다.

연기 된 질병 : 수두, ARVI 3-4 회 / 년.

저항 지수 = 4/12 = 0.33, 저항력 감소, 급성 질환 건수 = 4 회.

가족 역사 : 어머니 - Evdokimova Tatyana Mikhailovna, 26 세 - 유치원생으로서 나쁜 습관은 없습니다. 나의 아버지, Mitenkov Maxim Vladimirovich, 28 세 - 엔지니어, 나쁜 습관 - 18 세, 하루 1-2 담배.

아버지의 할머니는 60 세부터 제 2 형 당뇨병을 앓고 있습니다. 결핵, 알코올 중독, 악성 신 생물, 사산, 심장 결함 등의 질병이있는 자신과 친척의 존재는 부인합니다.

계통 학 지표 J = 0.25 - 부담이 적다.

결론 : 유전성은 내분비 학적 상태에 의해 부담을 받는다.

재정적으로 - 생활 조건 :

자녀, 어머니, 아버지의 3 인 가족.

가족은 2 인실 아파트에서 생활합니다. 아이는 8A 반에 출석합니다.

꿀에 음식 알레르기, 얼굴에 뾰루지가 나타났다.

결론다음과 같은 위험 요소가 확인되었습니다. 임신 중 절반의 독소 혈증 : 메스꺼움, 구토, 간접 흡연. 적당한 생물학적 부담 (위험 그룹). 사스 3-4 회 / 년. 저항 지수 = 4/12 = 0.33, 저항력 감소, 급성 질환의 빈도 = 4 배 (종종 아픈 아이). 계보 학적 지표 J = 0.25 - 낮은 부담, 내분비 학적 상태에 의한 유전, 히스타민 - 해리 제 유형의 음식 알레르기.

제 1 형 당뇨병

당뇨병 성 뇌병으로 인한 제 1 형 당뇨병의 일반적인 특징 및 주요 임상 증상 1 단계; 당뇨병 성 다발성 신경 병증 2 큰술, 백내장. 이 진단의 순서와 원칙, 치료 요법의 형성.

지식 기반에서 좋은 일을 보내려면 간단합니다. 아래 양식을 사용하십시오.

학생과 대학원생, 학업과 업무에 지식 기반을 사용하는 젊은 과학자는 매우 감사하게 생각합니다.

http://www.allbest.ru/에서 게시

http://www.allbest.ru/에서 게시

주요 진단 : 1 형 당뇨병, 중증도, 중재 부전.

합병증 : 당뇨병 뇌병 병 1 큰술; 당뇨병 성 다발성 신경 병증 2 St, 복잡 한 백내장.

수반되는 질병 : 아니오.

감독 당시 불만 사항

당뇨병 다발 신경 병증 뇌증

약점, 현기증에 대한 불만.

입학시의 불만 사항

적극적인 설문 조사를 통해 환자는 갈증 (최대 하루 3 리터)에 대해 걱정했습니다. 중간 정도의 다뇨증 (하루 3 리터까지); 구강 건조; 반년 동안 그녀는 20kg을 잃었습니다. 약점, 피로; 가려운 피부; 점심을 먹은 후 저혈당증의 존재, 약 2 회 주 (약점, 피로, 창백, 현기증, 부적절한 행동); 감소 된 시력 (눈 앞의 반점); 기억 상실; 낮은 사지에서 빈번히 당기는 통증; 운동시 혼합 호흡 곤란; 머리에 탈모.

현재 질병 (Anamnesis morbi)의 역사

환자는 2007 년 27 세에 첫 증상이 나타 났을 때 당뇨병에 걸렸다는 사실을 알게되었다 : 배뇨 증가, 온화한 갈증, 피부 가려움증, 다리 통증, 신체 활동 중 혼합 호흡 곤란. 급성 질환 발병. 환자는이 질환의 첫 증상을 ARVI와 연관시킵니다. 2007 년에 처음으로 혈당 검사 (2.4mmol / l)가 시행되었습니다. 4 일 후, 혈당 - 22 mol / l. 2012 년에 환자는 City Clinical Hospital №2로 옮겨졌습니다. 병원에서 환자는 당뇨병 1 형 중등도, 역반응으로 진단 받았다. 3 ~ 13 mmol / l의 병이 시작되면서 Novalapid 4 + 5 + 5U, Levemir 10 + 15 U를 복용. 치료 중 건강 상태가 개선되었습니다. 탄수화물 대사의 존재가 보상입니다. 환자는식이 요법 번호 9를 따른다.

당뇨병의 합병증은 없습니다.

그녀는 1979 년 블라디보스톡에서 태어 났으며 몸무게는 3100 (신장 47cm)이었고 가족이 호의적 인 사회 환경에서 자랐습니다. 나는 7 살 때 학교에 다녔고 11 개 수업을 마쳤습니다. 그 후 그녀는 중등 교육을 받았다.

어린이의 감염 (결핵, 봇킨 (Botkin 's disease), 정맥, 질병)은 부인합니다.

유전학의 역사 : 부담감이 없습니다.

가구 역사 : 유리한 생활 조건.

독성학의 역사 : 나쁜 습관을 부인합니다.

직업 역사 : 교대 근무; 신체 활동을 거의 표현하지 못했다. 하루에 세 번 정기적으로 먹고 가벼운 칼로리가 적은 음식; 작업으로 인한 정신 - 정서적 과도기의시기를 기록합니다.

연기 된 질병 : 수두, 풍진, CHD - Fallot 's tetrad는 1989 년 심각한 심장 질환으로 수술되었습니다.

알레르기 병력 : 부담감이 없습니다.

부인과 내력 : 매월 14 세부터주기가 즉시 확립되었습니다. 월경 통증, 긴 (4 일). 주기는 보통 28 일입니다. 임신이 없었습니다.

객관적인 검사 데이터 (상태 praesens)

환자의 일반적인 상태는 만족 스럽습니다. 의식은 분명합니다. 위치가 활성입니다. 천천히 지어 라. 영양은 만족 스럽습니다. 인체 측정 : 신장 165cm, 체중 49kg, 체질량 지수 17.9, 허리 둘레 62cm.

피부 및 눈에 보이는 점막.

피부 : 옅은 분홍색 피부, 눈, 코, 입술, 입의 분비되는 점막. 피부 정상적인 색깔, turgor 감소. 증가 된 발한은 표시되지 않습니다. 피부 수분은 정상입니다. 발진, 색소 침착, 찰과상, 빗, 종기, 궤양의 존재, 발의 각화성 증, 흉터는 없습니다. 입에서 나오는 아세톤 냄새는 없습니다. 손톱은 얇고 부서지기 쉬운 여성의 머리카락입니다.

근력 계 : 근육의 발달과 그 음색은 정상입니다. 만지기와 근육 운동시 통증이없고 떨림과 각 근육의 떨림이 감지되지 않았습니다. 마비와 마비가 없습니다.

골 관절 시스템 : 두개골, 흉부, 골반, 팔다리, 쇠약, 다른 질환의 만곡부의 뼈 연구에 설치되지 않았습니다. 촉진과 타악기는 고통스럽지 않습니다.

림프계 : 후두부, 전후부 자궁 경부, 턱밑, 이하선, 턱밑, supra- 쇄골 하, axillary, elbow, 사타구니, 膝窩 림프절은 촉지되지 않습니다.

갑상선의 촉진 : 만져서는 안됩니다.

호흡기 시스템.

흉부의 규칙적인 모양, 대칭. 상복부 각도. 어깨 뼈는 가슴에 단단히 밀착되어 호흡과 동시에 움직입니다. 쇄골 상부 쇄골과 쇄골 하 사상은 만족스럽게 표현되며, 같은 레벨에 위치하고 호흡 할 때 모양이 변하지 않습니다.

호흡의 유형은 가슴의 predominance와 혼합. 리듬 호흡 - 분당 18 회. 가슴의 좌우 반쪽이 동 기적으로 움직입니다. 흡입과 호기의 비율은 방해받지 않습니다. 호흡의 보조 근육은 관련이 없습니다.

폐의 비교 타진

타악기의 모든 부분에 타악기 소리가 맑음.

폐의 표면 전체에 호흡은 소포 (vesicular)입니다. Crepitus, wheezing 및 늑막 마찰 소음은 도청되지 않습니다.

심장 영역의 검사

심장의 영역은 시각적으로 변경되지 않습니다. 정점 임펄스는 왼쪽 쇄골 중앙선에서 1cm 안쪽으로 V 늑간 간격으로 결정됩니다. 검사 중 심장 자극은 결정되지 않습니다. 병적 인 맥박은 보이지 않습니다.

심장 부위의 촉진

정점 임펄스는 V 늑간 공간에서 좌측 중앙 쇄골 선으로부터 1cm 안쪽, 2m2의 영역에서 만져진다. 적당한 강도, 중간 진폭을 참조하십시오. 심장 푸시가 결석입니다. 증상 "cat 's purr"이 감지되지 않습니다. 양손의 맥박은 리드미컬 한 분당 82 비트입니다. 지옥 110 분의 70.

심장의 상대적 둔한 정도의 오른쪽 경계선은 흉골의 오른쪽 가장자리에서 1cm 바깥 쪽의 4 번째 늑간 공간에 있습니다.

심장의 상대적 둔한 정도의 상한은 세 번째 늑골의 아래쪽 가장자리에 있습니다.

심장의 상대 둔한 정도의 왼쪽 경계선은 5 번째 늑간 간격의 왼쪽 중간 쇄골 선에서 1 cm 내측에 위치합니다.

청진의 5 가지 고전적 포인트에서 2 가지 톤과 2 번의 멈춤이 들립니다. 청진의 첫 번째와 네 번째 점에서, I 음은 더 길고, 오랫동안 짧게 들리고, 긴 멈춤이 뒤 따르고, 말초 동맥의 정점 임펄스 및 맥박과 일치합니다. 두 번째와 세 번째 점에서는 두 번째 음이 더 크게, 크게, 짧게, 높게 들리고, 음색 I보다 짧은 멈춤이 뒤 따르고, 말초 동맥의 정점 임펄스 및 맥박과 일치하지 않습니다. 대동맥 판 위의 음색 II의 증폭이 나타납니다. 소음과 병리학 적 리듬은 들리지 않습니다. 심막 성 마찰 소음이 없습니다.

소화 기관 및 복강.

구강 검사

점액질의 뺨, 부드럽고 딱딱한 입천장, 인두의 뒷부분은 분홍색이며 촉촉하고 깨끗합니다. 편도선은 palatine 아치를 넘어 가지 않습니다. 잇몸은 변하지 않고 옅은 분홍색, 출혈하지 않고 궤양을 가지지 않습니다. 이빨은 변하지 않았다. 입의 냄새, 입가의 갈라진 틈 및 말라리아 포진이 없습니다. 혀 핑크, 균열, 궤양, 붓기.

올바른 형태의 위장 (대칭)은 호흡 행위에 참여합니다. 위와 내장의 가시적 인 연동 운동은 발견되지 않았습니다. 복부의 측벽과 배꼽 주위의 피하 정맥 네트워크는 표현되지 않습니다. Hernias, 직장 근육의 불일치는 시각적으로 감지되지 않습니다. 전 복벽은 부드럽고 유연하며 통증이 없으며 복부는 잘 발달하지 못합니다. 과민 반응의 영역이 없습니다.

Kurlov 방법에 따른 간 타악기

오른쪽 중반 쇄골 선을 따라 간장의 상대적 둔한의 상한은 여섯 번째 늑골 (첫 번째 지점)의 수준에 있습니다.

앞쪽 중간 선을 따라 위쪽 경계선은 조건에 따라 결정되며, 선은 중간 쇄선을 따라 위쪽 경계선의 타진에 의해 얻어진 점에서 전방 중간 선 (3 점)과 교차 할 때까지 그려집니다.

간장의 아래쪽 경계선은 흉측 대퇴의 아래쪽 가장자리에있는 오른쪽 중반 쇄골 선 (2 점), 앞쪽 중앙선 - 수질 골반과 배꼽 사이의 거리의 중간과 3 분의 경계선 (4 점), 왼쪽 갈비뼈 아크 - VII 늑골 (5 점) 수준.

첫 번째 차원은 중반 쇄골 선을 따라 간장의 상단과 하단 경계 사이의 거리 - 9cm (1 ~ 2 점 사이)입니다.

두 번째 차원은 세 번째와 네 번째 점 사이의 거리이며, 세 점은 근위 점에서 앞쪽 중간 선 - 8cm까지 재구성 된 직각의 교차점입니다.

간에서 세 번째 또는 사면 크기는 3 ~ 5 점입니다. 5 점은 왼쪽 갈비뼈 호에서 간장의 아래쪽 경계에 해당합니다 - 7cm.

Obpletsov의 비장 타악기

비장의 아래쪽 가장자리는 멍청한 소리 (1 포인트)의 출현 지점까지 X 늑골 수준에서 왼쪽 늑골의 가장자리를 따라 결정됩니다.

비장의 위쪽 가장자리는 첫 번째 점의 방향에있는 선에서 덜컹 거리는 소리가 나타나는 지점 (두 번째 지점)에서 결정됩니다.

비장의 길이 - 첫 번째 지점과 두 번째 지점을 연결하는 부분 - 6cm.

비장의 직경은 주변에서부터 비장의 중심까지 맑은 소리에서 뭉툭한 소리의 방향으로 긴 비장을 반으로 나눈 직선을 따라 둔탁한 소리 (3 포인트)가 나타날 때까지 결정됩니다. 네 번째 포인트는 아래에서 위로 향하는 퍼커션이지만, 비장의 길이를 반으로 나누는 수직의 더 낮은 부분은 둔한 사운드가 나타날 때까지 결정됩니다. 3 번째와 4 번째 점을 연결하는 부분 - 비장의 직경 - 4cm.

췌장 연구

췌장의 촉진

췌장은 만져서는 안됩니다.

신장의 피부에 붓기와 손상이 없습니다.

신장은 만져서 알 수 없습니다. 신장과 요관의 투영에 깊은 통증이 없습니다.

부정적인 태핑 증상. 배뇨, 통증이없는 무료. 이뇨가 적당합니다.

의식은 분명합니다. 지능은 정상입니다. 환자가 질문에 올바르게 답합니다. 적시에. 언어 장애가 없습니다. 뜨거운 기질, 기억 장애가 있습니다. 얼굴의 비대칭, 비구컵의 부드러움, 혀가 옆으로 벗어남. 동공은 동 기적으로 움직이며, 빛과 숙박에 대한 반응은 느립니다. 조정 된 운동은 자신감을 얻었습니다. 기능이없는 텐돈 경련. 통증 및 촉각 감각은 발가락에서 감소하고 다른 영역에서는 변화가 없습니다. 손가락의 일반적인 진전은 그렇지 않습니다.

사지 : 피부가 따뜻하고 피부색이 정상입니다. interdigital 공간, 손가락 조직, 손, 발, 다리의 등면에 붓기의 영양 변화가 감지되지 않았습니다. 하지의 혈관 맥동은 정상입니다.

여성의 휘발. 머리에 머리카락이 없어졌습니다. 유선은 크기가 줄어든다.

일차 진료 : 당뇨병 유형 1 중등도, 역류.

합병증 : 당뇨병 뇌병 병 1 큰술; 당뇨병 성 다발성 신경 병증 2 St, 복잡 한 백내장.

1. 혈액의 임상 분석.

2. 일반적인 소변 분석.

3. 소변의 아세톤.

4. 혈당치의 일일 변동.

5. 빌리루빈, 간 테스트.

6. 크레아티닌 혈액.

7. 혈중 칼륨 수치.

8. 갑상선의 초음파.

10. oculist의 상담 : 안저 검사.

제 1 형 당뇨병 환자의 병력

당뇨병 유형 1

진단 : 당뇨병 유형 1, 중증,

당뇨 망막 병증, 비 증식 단계.

입학시 불만 사항

환자는 불만이 없습니다. 안정된 상태. 인슐린 펌프의 후속 설치를위한 후속 검사를 위해 입회했습니다.

이 질병의 첫 증상은 신체 활동 증가와 함께 2007 년 5 월에 나타났습니다 (스포츠 훈련).

환자는 구강 건조증, 갈증, 하루 중 수분 섭취량 증가 (최대 4-5 l), 빈번한 배뇨 및 불쾌감을 느끼기 시작했습니다.

이러한 증상은 다뇨, 빈뇨, 다발증으로 약 1 개월 동안 환자를 괴롭 히고 거주지의 의사에게 갔다.

클리닉에서 소년은 DRKB로 보냈습니다.

생화학 적 혈액 검사에서 고혈당 (포도당 = 35mmmol / l)이 검출되었고, 환자는 급히 입원했다.

인슐린 요법이 처방되었고, 최적의 용량이 선택되어 환자의 상태가 교정되었다.

환자는 다이어트를 관찰하고 당뇨병 학교에서 훈련받은자가 모니터링 다이어리를 유지합니다. 매년 병원에서 일상적인 검사를받습니다. Hypoglycemic, ketoacidotic com은 아니었다.

이전 입원 기록에서 추출한 것에 따르면

인슐린 투여 량은 0.77 u / kg이었다. 글리코 헤모글로빈 9.4 %. 일반 및 일일 분석에서 소변 단백질은 없습니다.

간질 시스템의 초음파 : 간은 확대되지 않습니다.

Oculist의 상담 : 망막 angiopathy. 경도 근시

접수 치료 : 8.00 humalog 8 units

13.00 humalog 8 대

18.00 humalog 8 대

이 입원 목적은 인슐린 펌프를 설치하는 것입니다.

환자는 인슐린 펌프 치료의 이점에 대해 알게됩니다.

또한, 환자는 인슐린의 기본 복용량을 모집하고 변경하는 방법, 즉 혈당의 보루스 교정 원리를 설명했습니다.

안정된 상태. 인슐린 요구량 0.75 u / kg

1. 부모의 건강과 친족의 건강 :

- 어머니 35 세 - 건강,

- 아버지는 48 세입니다. - 건강하고,

- 여동생은 16 세 - 9 세 이후 제 1 형 당뇨병,

2. 출생 전 기간 :

임신 중의 전염병, 어머니는 용납 할 수 없으며 의약 물질을 복용하지 않았습니다. 부모의 직업 위험은 그렇지 않습니다. 출산, 긴급, 독립적.

3. 신생아시기 :

그 소년은 두 번째 임신, 두 번째 탄생, 풀 타임에서 태어났습니다.

출생시 부상은 없습니다.

4. 수유 : 최대 6 개월 모유 수유; 모든 피드는 적시에 도입됩니다. 보완 식품의 도입으로 알레르기 반응이 없었습니다.

5. 아이의 정신 물리학 적 발달 :

연령에 해당합니다. 개발중인 동료로부터 뒤처지지 않습니다.

6. 연기 된 질병들 :

사스, 수두.

부상, 수술은 그렇지 않았습니다.

7. 예방 접종 : 달력에 의한 예방 접종.

8. 의학 및 생물 학적 역사 :

· 가족은 4 명으로 구성되며 성인 2 명, 어린이 2 명,

· 물질과 생활 환경은 만족스럽고 분리 된 편안한 아파트에서 산다.

· 적당한 운동.

· 일반 식사 (규정 준수)

· 가족의 심리적 미기후가 유리하다.

9. 알레르기 병력 :

부담감이 없다. 의약 물질의 불내성, 환자와 그녀의 친척은 음식이 없습니다. 혈액, 혈장, 감마 글로불린의 수혈은 수행되지 않았다.

객관적인 검사 데이터

무게 = 55.5 kg, 신장 163 cm

일반적인 상태는 만족 스럽습니다 : 건강 상태는 좋고, 위치는 활동적이며, 의식은 분명합니다. 얼굴의 표정은 평온합니다. 헌법은 정확하다, normostenichesky. 침착하고 깊은 곳. 좋은 식욕.

체온 : 36.6

피부는 옅은 분홍색, 탄력 있고 정상적인 습기가 있습니다. 피하 출혈, 건조, 필링, 발진.

보이는 점액 맑은, 창백한 핑크 색상. 인두는 고혈압이 아닙니다. 혀는 깨끗하고 습합니다.

피하 조직은 적당히 분포되고 균일합니다. 부종. pastoznost는 확인되지 않았다.

림프절은 시각화되지 않고 알려지지 않습니다.

정상 구성의 뼈와 관절은 변형되지 않습니다. 이동성의 제한은 관찰되지 않으며, 수동적이고 능동적 인 움직임은 자유 롭습니다.

비강 호흡. 기침이 안돼.

흉부 원뿔 모양 (normostenichesky), 대칭. 호흡 중 가슴의 양쪽 절반의 움직임은 균일하고 대칭입니다. 호흡의 보조 근육은 관련이 없습니다. 복부 호흡의 유형. 분당 호흡 횟수 20.

고통스럽고 탄력있는 흉부 촉진.

대칭 영역에서 비교 타악기를 사용하면 명확한 폐 소리가 가슴 전체에 걸쳐 결정되며 타격음의 초점 변화는 확인되지 않았습니다.

수포 호흡. Wheezing은 들리지 않습니다.

청진의 심장. 심장 소리는 깨끗하고 깨끗하며 규칙적인 리듬입니다. 심박수 72 분당 박동. Noise no.

맥박은 대칭이며, 리듬은 정확합니다. 일반적인 전압과 충전입니다. 펄스의 모양 (속도)은 변경되지 않습니다. 주파수는 분당 72 비트입니다. 맥박이 적습니다. 양손의 맥박은 같습니다.

배는 정상적인 모양, 대칭입니다. 연동 운동은 보이지 않습니다. 복부의 전방 표면과 그 옆 표면의 협착증은 발음되지 않습니다. 흉터와 피부의 다른 변화는 관찰되지 않습니다. 헤르 니아가 확인되지 않았습니다. 복부 근육은 호흡에 관련되어 있습니다.

전 복벽의 근육 표면의 지표 적 만져진 통증이 감지되지 않았습니다. Shchyotkin 증상 - Blumberg 음성.

촉진시 간은 단단하고 탄력있는 일관성을 지니 며 부드럽고 통증이 없으며 가장자리는 뾰족하고 늑 골 아치 가장자리에 있습니다.

간 타악의 결정 Kurlov.

우측 쇄골 중앙부 - 9cm;

앞쪽 중간 선에서 - 8cm;

늑 골 아치의 가장자리에 - 7cm.

비장의 검사 : 비장은 만져서 알 수 없습니다. 타악기가 증가하지 않습니다.

의자는 매일 장식되어 있습니다. 육체가 알 수없는 신장. 양쪽에 Pasternack 부정적인 증상.

배뇨는 부러지지 않습니다. 유체 음료 - 배우기. 이뇨는 주입 된 유체에 적합합니다.

당뇨병 유형 1, 심한 과정, 부 보정 단계. 당뇨 망막 병증, 비 증식 단계

· KLA with leukoformula

· 생화학 적 혈액 검사 (총 단백질, 알부민, 콜레스테롤 및 그 분획, AST, ALT, 요소, 내인성 크레아티닌 클리어런스)

· 단백질과 설탕에 대한 일일 소변

· 소변에 Nechiporenko

· 초음파 (간, 신장, 갑상선)

· 호르몬 T4와 TTG

oculist, 신경과의 상담.

· HIV, HBsAg 혈액

· 벌레 계란에 배설물

실험실 데이터 :

일반 혈액 검사 15.09.10

적혈구 - 4.5 * 1012 / l

백혈구 - 6.25 * 109 / l

밴드 호중구 - 1 %

소변 분석 : 09/15/20

비중 1.020

포도당 1000 mg / dl

결론 : 단백뇨, 당뇨병

글리세 믹 프로필 19.09.10-20.09.10

아침 식사 전 - 17.1 mmol / l

점심 식사 전에 - 17.9 mmol / l

14.00 - 9.32 mmol / l

저녁 식사 전 - 5.68 mmol / l

21.00 - 2.84 mmol / l

3.00 - 5.29 mmol / l

6.00 - 11.1 mmol / l

생화학 분석 16.09.10

총 단백질 - 76g / l

총 Bi - 16.7 μmol / l

AST / ALT - 19/19 U / L

우레아 5.04 mmol / l

여유 공간 (무게 55.5 kg, 높이 163 cm) :

혈액 크레아티닌 - 47 μmol / l

소변 크레아티닌 - 3.47 mmol / l

사구체 여과 - 55 ml / min

관 재 흡수율 - 98.9 %

일일 이뇨증 - 850

결론 : 사구체 여과의 감소.

소변 검사 17.09.10

Nechiporenko에 따른 소변 분석 09/20/10

호르몬 상태에 대한 혈청 연구 16.09.10

09/15/10 웜 계란을 찾을 수 없습니다.

경도 근시 망막의 당뇨병 성 angiopathy.

진단 : 당뇨병 유형 1, 중증,

당뇨 망막 병증, 비 증식 단계

기준

1) 질병의 병력 :

환자는 2007 년부터 4 년간 1 형 당뇨병으로 고통 받고 있습니다.

2) 임상 사진 :

질병의 발병은 전형적입니다 : 다뇨, 빈뇨, 다발성 경화증, 구강 건조, 약화.

3) 실험실 자료 :

고혈당 병력 (최대 35 mmol / l - 최초 확인), 당뇨병, 케톤뇨증. 가정에서 10 mmol / l까지의자가 조절 - 혈당 데이터를 기반으로합니다. Glycemic profile 19.09.10-20.09.10 : 최대 17.9 mmol / l의 포도당 (고혈당증)

2) 모드 : 와드

3) 당뇨병 수업

4) 대체 요법 :

· 8 시간 Humalog 8 단위

· 13 시간 Humalog 8 단위

· 18 시간 humalog 8 단위

· 21 시간 란투스 18 단위

5) 병리학 요법

· 산화 방지제 : Vit. 8.00에서 6 방울 (6000 ME)에 대해 1.65 %

Vit.E 18 %에 10 % 6 방울 (12mg)

대사 과정의 개선 : 운동 요법, 비타민 - 산소 칵테일.

09/17/10부터 Accu-ChecD-TRONplus + Accu-ChecRapid-DLink 인슐린 펌프가 설치되었습니다.

기초 인슐린의 투여 량과 도입 량 17.09.10 :

21.00 - 00.00 : 0.4 units / hour

기초 인슐린의 투여 량과 투여 량 18.09.10 :

임시 기본 프로필의 비율로

시간당 0.4 단위로 9.6 단위 (00.00-24.00)

볼 러스 : 8.00 - 8 개

기초 인슐린의 투여 량과 투여 량 19.09.10 :

시간당 0.4 단위로 9.6 단위 / 시간 (00.00-24.00)의 기초 프로필

볼 러스 : 8.00 - 8 개

기초 인슐린의 투여 량과 투여 량 20.09.10 :

기본 프로필 11 단위 / 일

· 00.00 -.1.00 : 0.4 u / h

9.00-24.00 : 0.4 단위 h

볼 러스 : 8.00 - 8 개

21.00 - 7 비 당뇨병 당뇨병 진단 치료

1) 내분비 학자 관찰 (역학 관계)

2) 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물 및 내화성 지방의 제한이있는 식습관.

3) 자기 통제의 일기를 지킨다.

4) 당뇨병의 수준, 빵 단위의 수, 신체 활동의 존재를 고려하여 인슐린 복용량을 수정하십시오.

5) 일일 측량 운동.

제 1 형 당뇨병 (62 세 환자의 병력)

· 생년월일 : 1942

· 수령일 : 2004

· 입원시 진단 : 당뇨병 I t.

· 임상 진단 : 당뇨병 유형 1, 부 보정. 당뇨병 성 망막증 제 III 형 당뇨병 성 신증 제 II-III 형 당뇨병 성 혈관 증 제 II 형.

· 수반되는 진단 : 고혈압 II Art.

내분비학 상태 :

신장 163cm, 몸무게 85kg., BMI = 32. 얼굴은 타원형이고 대칭이다. 골격에는 눈에 보이는 변형이 없습니다.

환자는 갈증, 다뇨증, 구강 건조에 대한 불만을 나타 냈습니다. anamnesis에서 1975 년 (혈당 7.2 mmol / l)에서 처음으로이 환자의 내약성이 깨 졌음이 밝혀졌으며 이때에는 아무런 불만도 없었습니다. 첫 번째 불만 (다뇨증, 구강 건조, 갈증)은 1980 년 제 1 형 당뇨병 진단을받은 의사에게 갔을 때 나타났습니다. 환자가 등록되었고 인슐린 요법이 처방되었습니다. 지난 2 년 동안 혈당 수치가 18.9 mmol / l로 상승했으며 불규칙한 폐 저혈당 상태가있었습니다.

목은 보통 모양이며 중간 길이입니다. 갑상선은 보이지 않지만 그것의 협부가 촉지됩니다 (WHO에 따른 I 정도), 마디가없는 탄성. 눈 주위에는 부종이 없습니다. 정상적인 눈의 틈새. 안구의 이동성이 절약되었습니다. 눈의 증상은 부정적입니다. 학생들은 정상이며 사진이 저장되었습니다. 전율은 그렇지 않습니다.

근육통이 다소 감소합니다. Khvostek, Trusso, Weiss, Hoffmann의 증상은 부정적입니다. 손톱, 치아, 모발의 트로피 변화 - 아니요.

피하 조직이 잘 발달하고, 균등하게, 흉부 주요 근육 위의 주름 부위의 두께가 2.5cm, 배꼽 2.5cm의 복부에서 2.0cm, 어깨 부위가 2.0cm이다. 촉지가없고, 피하 병변이 감지되지 않고, 부종이 없다. 과다 색소 침착, 피부의 탈색은 그렇지 않습니다. 마블링, 피부의 청색증이 없습니다. 스트리 노. 발바닥의 피부의 각화 각화가 감지됩니다.

헌법은 hypersthenic에 가깝다. 목소리는 평범합니다. 남성 유형의 육모. 다모증은 아닙니다. 1 차 및 2 차 성적 특징은 성별 및 연령에 따라 개발됩니다.

환자의 아이디어

질병의 사진에서 다음 증후군이 강조 될 수 있습니다.

1. 당뇨병 증후군. 환자는 갈증, 다뇨증, 구강 건조증, 약화에 대해 불평했다. anamnesis에서 1975 년 (혈당 7.2 mmol / l)에서 처음으로이 환자의 내약성이 깨 졌음이 밝혀졌으며 이때에는 아무런 불만도 없었습니다. 첫 번째 불만 (다뇨증, 구강 건조, 갈증)은 1980 년 제 1 형 당뇨병 진단을받은 의사에게 갔을 때 나타났습니다. 환자가 등록되었고 인슐린 요법이 처방되었습니다. 지난 2 년 동안 혈당 수치가 18.9 mmol / l로 상승했으며 불규칙한 폐 저혈당 상태가있었습니다. 객관적인 연구에 의하면 발바닥의 피부가 각화증을 앓고 있으며, 확대 된 간 (Kurlov에 따르면 11x10x7cm)이 나타납니다. BMI = 32. 일일 글루코 뇨증 - 24.7g / 일. 혈당 프로파일은 다음과 같습니다 :

위염 아스파라거스

Levocarnitine (L-carnitine) : 유용한 특성, 응용의 특징