제 2 형 당뇨병 최초 확인

"새로 진단 된 2 형 당뇨병." 이것은 의사가 쓰는 진단서이며, 혈당치가 상승했다는 것을 알려줍니다. 그는 "등록"을하고, 유창하게, 대화를 위해 준비한 분을 위해 유창하게 특별한 특권을 위해 서류를 준비하고,식이 요법을 설명하려고하며, 혈당 측정기를 구입하고 약을 먹어야한다고 말한다. 감정이 있으십니까? 불안? 두려움? 분노? 성가심? 실망?

내 머리 속에는 많은 질문이 생겼습니다. "좋아,와! 다음에 나에게 무슨 일이 일어날 것입니까? "; "내가 심각하게 아프니?"; "그들은 나를 인슐린에 태울 것인가?"; "너는 아무것도 먹을 수 없어?"; "직장에서 뭐라고 할까?"; "친척들에게 어떻게 말하는거야?" 즉시 당뇨병에 익숙한 친척 친구를 기억합니다.

어떤 식 으로든 당황하지 마십시오! 예, 불쾌합니다. 예, 이제 인생을위한 것입니다. 그러나 이것이 끝이 아닙니다. 당뇨병이 당신을 대신하지 않도록 모든 것을 우리 자신의 손에 잡고 힘을 다할 수있는 기회가 있다는 것을 이해하는 것이 중요합니다!

그럼 어디서 시작하니?

제 2 형 당뇨병 치료에서 가장 중요한 것은 적절한 영양 섭취입니다. 이것은 기본의 기초입니다. 임시식이 요법이 아니라 식습관의 변화. 유용한 방법으로.

한 번에 모든 것을 포기할 수는 없습니까? 그런 다음 점진적으로하십시오 : 오늘, 과립 설탕을 스테비아로 대체하거나 차 또는 커피에 더 이상 감미료를 첨가하지 마십시오. 내일, 밀크 초콜릿 대신 쓴 맛을 내세요. 셋째 날에 흰 빵을 호밀로 바꿉니다. 그리고 매일 건강한 식습관을 따라 움직여 라!

운동은 최고의 약입니다!

마지막으로 운동 한 시간을 생각해보십시오. 지금 당장 일어나 적어도 두세 가지 운동을하십시오! 하루 10 분 또는 즐거운 산책을 시작하고 점차 수업 시간을 늘리고 새로운 스포츠 취미를 찾습니다! 스포츠를 시작하는 것은 결코 늦지 않습니다!

정기적 인 신체 활동은 심지어 신진 대사를 향상시킬뿐만 아니라 잠시 동안 문제를 분산시키는 데 도움이됩니다. 그녀는 환호하고, 보라, 보라... 혈당이 감소했다!

혈당 측정기를 얻으십시오.

혈당 측정기는 혈당 측정 장치입니다. 그것 없이는 성공적으로 당뇨병을 통제하지 못할 것입니다.

정보를 의사에게 문의하십시오.

설탕 환약이 필요한지 물어보고 이름, 용량 및 처방을 적어달라고 요청하십시오. 이 정보를 듣고 기억할 수는 없지만 이미 사무실 출구에서 복잡한 의학 이름과 용어를 잊어 버리거나 혼란스럽게 할 수 있습니다. 아직도, 당신은 당뇨병 소식에 놀랐습니다!

나쁜 습관을 버려라.

수년간의 경험과 흡연자가 지금 담배를 끊을 수 없다면 적어도 하루에 담배의 수를 줄이십시오. 이것은 당신의 혈관에 큰 플러스입니다!

가능한 한 알코올을 거의 마셔보십시오. 간단한 진실은 알콜이 어떤 당뇨병 환약보다는 간, 위 및 신장에 갑작스럽게 영향을 미친다이다, 그러나 무엇인가의 이유로 우리는 그것에 관하여 잊는다.

일기 쓰기 시작하기

그는 당신의 진정한 도우미가 될 것입니다! 체중, 설탕 값, 측정 시간뿐만 아니라 혈압 수준, 신체 활동의 유무 및 모양을 나타낼 수 있습니다. 예를 들어 투약 후 새로운 증상이 나타날 수 있습니다. 진단 후 음식 일기를 처음 보관하는 것이 유용 할 것입니다.

당뇨병 학교

어디로 가고 어떻게 방문 할 수 있는지 알아보십시오. 대부분의 경우, 당뇨병에 대한 4-5 강의를 나타냅니다. 예, 당신은 그것에 관해 읽을 수 있지만, 학교에서는 직접 질문하고, 가장 중요한 것은 그들에게 답을 줄 수있는 기회입니다!

스크리닝 합병증

당뇨 합병증 검사를 받으십시오. 오클리스트를 방문하고, 필요한 검사를 받고, 오랫동안 이것을 해보지 않았다면 ECG를 만드십시오.

제 2 형 당뇨병 치료

다이어트 갑자기 설탕, 꿀, 사탕, 잼, 비스킷을 제한하십시오. 흰 빵과 감자를 제한하십시오. 달콤한 포도와 수박, 감자, 사탕무, 곡물, 파스타로 만든 요리를 제한하십시오.

야채와 생선 스프, 설탕이없는 우유 수프, 저지방 고기, 생선, 가금류 (어떤 식 으로든 조리), 양배추, 루타 바가, 순 무, 오이, 토마토, 버섯 요리가 권장됩니다. 우유, 사워 크림, 계란, 버터, 소시지, 마른 햄, 치즈, 짭조름 한 치즈, 캐비아, 청어, 대구 등은 단맛을 들이지 않은 사과, 석류, 체리, 구즈 베리, 크랜베리, 건포도 및 버찌를 허용합니다.

현재 제 2 형 당뇨병 치료제로는 최고의 약물 (리라 글루 티드)이 있습니다. 그것은 피하 주사 하나 하루에 한 번만. 복용량 - 설탕, 체중 등의 측면에서

알려진 기존 권장 사항 :

1. 마닐린 1 정 1 일 2 회. 그런 처리에 (규정 식 + manin) 3-4 일.

2. 혈당 측정기를 구입하고 혈당을 측정하는 법을 배웁니다.

3. 3-4 일 후 혈당을 측정하십시오. 설탕 수치가 6mmol / l보다 높으면 마닐린 정제를 1 추가하십시오. 6-6,2 mmol / l 인 경우 2 정을 계속하십시오. 설탕 함량이 6 mmol / l 이하로 꾸준히 올라 갔는지 확인하십시오. 이것이 maninil로는 불가능한 것이라면 점심 식사에 metformin 1 정을 첨가하십시오. 또는 더 나은 약으로 전환하십시오 - glibomet (대사 증후군 치료 참조).

4. 종합 비타민제 - Aerovit 또는 다른 것 - 저녁 식사 후 1 정 3-4 개월 이상.

5. 다른 질병을 추가하는 등의 어려운 상황에서는 이러한 환자를 인슐린으로 옮깁니다. 끊임없이 신장을 모니터하는 것이 중요합니다. 일반적인 분석을하고 소변에 단백질의 비정상적인 분비가 있는지 확인하십시오.

신장의 혈관 손상을 예방하기 위해 mikrangiopatii

1. Trental (agapurin, vazonit) 600mg을 1 일 1 회 늦추고 몇 년 동안 사랑에 빠지게됩니다.

2. Milgamma 또는 Neuromultivitis 수년 동안 하루에 1 정.

3. 지질 대사에 대한 위반이 없다고하더라도 항 경화 제제 (아래 참조).

신장 질환이 발생하면

1. glurenorm (glycvidon)으로 당뇨병을 치료하려면 설탕이 6 mmol / l 이하가되도록 복용량을 조절하십시오.

2. Dyroton 및 다른 ACE 저해제 (페린도 프릴 등) 또는 ACE 차단제는 중간 용량으로 수년 동안 일정합니다.

동시에 콜레스테롤 수치가 상승하면

1. Zokor (symbostatin) 20 mg 1 일 1 회. 한 달 후, 콜레스테롤에 대한 혈액 검사를 반복하십시오. 그것이 상승 된 채로 남아 있다면, 용량을 40mg으로 늘리십시오. 그것이 감소되면, 오랜 기간 동안 20mg을 계속하십시오. 연속적으로 약을 복용하십시오.

비만이 발음되면

피부에 심한 가려움증이 있으면

1. 설탕을 정상화하려고하십시오. 이미이 측정 값으로 제거 할 수 있습니다.

2. 가려움증이 사라질 때까지 밤에 페리 톨 1 정 및 파 모티 딘 40mg 1 정.

3. Claritin (loratidine-verte) 1 정 (매일 아침) - 가려움증이 사라질 때까지.

4. 로컬 - dermoveyt, Advantan 또는 Triderm 또는 Acriderm 또는 Acriderm C, 피부 모자.

새로 진단 된 당뇨병이란 무엇입니까?

이 유형의 질병은 주로 췌장의 질병의 결과로 발생합니다. 동시에,이 기관의 베타 세포는 불충분 한 양의 인슐린, 혈액 내 인슐린의 정상 수준을 담당하는 호르몬을 합성합니다. 새로 진단 된 당뇨병의 특징을 고려하십시오.

1 차 당뇨병과 2 차 당뇨병의 차이점은 무엇입니까?

2 차와 달리 1 차 당뇨병은 독립적 인 병리학입니다. 병인에 따라 인슐린 의존적이며 인슐린 비 의존적입니다. 인슐린 의존성 당뇨병에서는 췌장 베타 세포의 파괴가 관찰되며,이 경우 환자의 인슐린 수치는 거의 제로가됩니다.

인슐린이 체내에 결핍되면 포도당이 세포 내로 들어가는 것을 멈 춥니 다. 이 경우, 대신에 지방이 에너지의 주요 원천이됩니다. 그러나 세포가 지방에서 에너지를 받기 시작하면 위험한 케톤 체 축적이 혈액에서 관찰됩니다. 이 질병의 형태는 매우 어렵습니다.

차례로, 인슐린 비 의존성 당뇨병은 신체 세포가 췌장 호르몬에 저항하는 것이 특징입니다. 이 때문에 포도당도 세포에 들어 가지 않습니다. 최근 수십 년 동안이 질병은 점점 더 젊어지고 있습니다.

그러나 2 차 당뇨병은 다른 질병으로 인한 것입니다. 혈중 포도당 수치가 올라갑니다. 이 병리는 다음과 같은 경우에 관찰됩니다.

  • 갑상선 호르몬으로의 과도한 혈류;
  • 과잉 인슐린 길항제가 혈액에 들어가는 것과 연관된 병리;
  • 커싱 증후군;
  • 말단 비대증;
  • 임신 (출생 후,이 상태가 통과).

고혈당증을 일으킨 병리학이 치료 가능하다면 당뇨병의 증상은 사라집니다. 최초로 확인 된 질병은 치료가 불가능합니다.

그런 당뇨병은 어떻게 나타 납니까?

새로 진단 된 당뇨병은 다르며 다른 두 사람의 경우 동일한 유형의 질병의 증상이 크게 다를 수 있습니다. 그래서 아무도 스스로 독립적으로이 질병을 진단 할 수 없습니다. 이를 위해서는 포괄적 인 설문 조사가 필요합니다.

당뇨병의 전형적인 징후는 다음과 같습니다.

  1. 건조한 입과 갈증. 이것은 포도당이 신체의 조직에서 물을 끌어 당기는 이유입니다. 왜냐하면 그 분비가 분비되는 이유 때문입니다.
  2. 잦은 배뇨.
  3. 건조한 피부.
  4. 특히 생식기 부위의 피부 가려움증
  5. 피부에 발진.
  6. 다리와 팔의 무감각 함.
  7. 종아리 근육에 경련.
  8. 치주 질환.
  9. 시각 장애.

그 사람이 육체 노동을하지 않았더라도 심각한 약점과 피로에주의를 기울일 필요가 있습니다. 가난한 상처 치유는 훨씬 더 흔합니다. 인슐린 의존성 진성 당뇨병은식이 정상이라 할지라도 기아에 대한 지속적인 감정을 특징으로합니다.

인슐린 의존성 당뇨병에서는 시각 장애, 지연된 상처 치유, 발작에주의를 기울입니다. 사람의 포도당 수치가 상승하지만 증상을 느끼지 않는 경우가 종종 있습니다.

질병의 진단

이 질환의 진단은 일반적으로 어렵지 않습니다. 당뇨병은 처음부터 사람이 알아 차리지 못하는 급성 증상을 나타냅니다. 새로 진단 된 당뇨병 환자는 이미 병원의 중환자 실에있을 가능성이 있습니다. 왜냐하면 종종 의식이 혼란스럽고 때로는 혼수 상태에 빠질 수도 있기 때문입니다.

계절 요인의 영향이 주목됩니다. 따라서이 질병은 추운 계절에 가장 자주 진단됩니다.

이러한 연구를 통해 질병을 처음 진단 할 수 있습니다.

  1. 빈속에 설탕을위한 헌혈. 분석하기 전에 아무것도 먹지 않고 차나 커피를 마시지 않는 것이 중요합니다.
  2. 포도당 내성 검사. 진료소에서는 먼저 빈속에 혈당을 측정 한 다음 용액에 글루코스 75g을 섭취 한 후 30 분, 1 시간, 90 분 및 2 시간 후에 설탕의 농도를 측정합니다. 이 후 고혈당이 관찰되면 환자는 숨겨진 종류의 질병을 앓을 가능성이 큽니다. 그는 숨겨진 곳으로 갈 수있는 좋은 기회가 있습니다.
  3. 소변에서 아세톤의 존재에 대한 테스트는 진단 스트립을 사용하여 수행됩니다. 그들은 소변이 담긴 용기에 담아 의사가 지시약 색의 변화에 ​​대해 적절한 결론을 내립니다. 때로는 처음 진단 당뇨병은 매우 빨리 발달하므로 케톤 산증 수준에서 진단됩니다.
  4. 당화 혈색소에 대한 혈액 검사. 이 헤모글로빈은 지난 2 ~ 3 개월 동안 탄수화물 대사를 보상하는 종합 측정법입니다. 그러한 헤모글로빈의 형성 속도는 혈액 내의 당 지표의 값에 달려있다.
  5. 혈액에서 C- 펩타이드의 존재를 결정.
  6. 혈액과 소변의 생화학 분석.

제 1 형 당뇨병 위험이있는 사람들을 확인하려면 질병 마커를 연구해야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 유전성 - HLA DR3, DR4 및 DQ;
  • 면역학 - GAD, 인슐린 및 랑게르한스 섬 세포에 대한 항체
  • 신진 대사 - 글리코 헤모글로빈 A1 형의 존재뿐만 아니라 정맥 내 포도당 검사 후 인슐린 분비의 병리학 적 변화.

새로 진단 된 당뇨병 치료

그러한 치료의 목적은 급성 대사 장애를 제거하고 질병에 대한 보상을 달성하는 것입니다. 초기 단계에서는 인슐린을 투여하고 체액 손실을 보충함으로써이를 달성 할 수 있습니다. 후자는 주입 솔루션을 사용하는 것이 가장 좋습니다. 치료 첫날 인슐린의 초기 용량은 하루 1kg의 체중 당 1U에 도달 할 수 있습니다. 그러나 앞으로이 용량은 체중 1 킬로그램 당 0.5-0.7U로 감소합니다.

혈중 포도당이 급격히 떨어지는 것을 피할 필요가 있습니다. 목표 설탕은 1 ~ 2 주 내에 점차적으로 달성해야합니다. 급성 사건의 교정 후에 만, 환자는 식사 중간 간격으로 짧은 인슐린 주사와 연장 된 이눌린 주사 (기초)를받습니다.

인슐린 의존형 당뇨병이 확립 된 후 얼마 후, 췌장 베타 세포의 환자의 성능이 크게 향상됩니다. 인슐린 요구량이 크게 감소합니다. 호르몬의 복용량은 체중 kg 당 하루에 0.2 - 0.5 단위로 감소합니다. 이 상태를 당뇨병의 허니문 기간이라고합니다. 이렇게하지 않으면 심각한 저혈당과 심지어는 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.

기준선과 볼 루스 인슐린을 투여하여 혈당치를 유지하면 신혼 여행이 상당히 연장됩니다. 의사와 환자의 임무는 가능하면이 기간을 연장하는 것입니다.

인슐린 의존성 진성 당뇨병은 매우 어렵습니다. 과다 및 저혈당 성 혼수 상태를 예방할 필요가 있습니다. 이러한 상태는 사람의 삶에 극히 위험합니다.

인슐린 요법은 당뇨병 인슐린 비 의존형에서도 중요합니다. 그러나이 호르몬은 반드시 저혈당 방지제와 함께 신체 내로 도입됩니다. 설 포닐 우레아 제제는 수년 동안이 목적으로 사용되어왔다. 그러나, 그들의 입학은 저혈당을 유발할 수 있습니다. 그러한 약물의 외과 적 작용을 입증했습니다.

따라서 가장 적절한 것은 메트포르민의 투여입니다. 인슐린 생산에 영향을주지 않지만 세포 및 조직에 의한 포도당의보다 효율적인 이용에 기여합니다. 인슐린 치료 중에 고혈당이 중단되고 세포 민감성이 회복됩니다.

메트포민 복용에 대한 금기 사항 :

  • 충격 조건;
  • 패혈증;
  • 호흡 부전;
  • 심장 및 혈관의 불충분;
  • 간 및 위장 대사 장애.

이제 첫 번째로 발견 된 당뇨병 치료를 위해 다양한 수단이 있습니다. 이들은 단일 요법과 복합 요법 모두에 사용할 수 있습니다. 우리는 당뇨병의 치료가 매우 중요한 식단과 운동이라는 것을 잊어서는 안됩니다.

질병 예방

1 차 당뇨병 예방을 위해서는 저 탄수화물식이 요법을 고수하는 것이 매우 중요합니다. 환자는 단백질이 풍부한 식품을 더 많이 섭취해야합니다. 신선한 야채가 유용합니다.

체육을 통해 친구가되는 것이 매우 중요합니다. 적재물은 보통이어야하며 피로를 일으키지 않아야합니다. 알코올을 완전히 제거하고 담배를 만지지 마십시오.

인슐린 의존성 진성 당뇨병은 인슐린 주사보다 다르게 취급 될 수 없음을 기억하십시오. 환자는 합병증의 발병을 예방하기 위해 질병을 통제하는 법을 배워야합니다.

당뇨병 및 고혈당

고혈당의 원인은 때로는 명확하고 때로는 그렇지 않습니다. 고혈당의 정도가 충분히 높더라도 혈중 포도당 농도를 한번만 분석하면 환자 치료 및 당뇨병 진단이 불가능합니다.

고혈당의 원인이 검사 및 병력 검사와 함께 알려지지 않을 경우, 환자는 최소한 다음과 같은 조치를 취해야합니다.

  • 혈청 내 포도당 농도 측정 반복;
  • 소변의 케톤 시체의 수준. 혈액에 그러한 가능성이있는 경우.
  • 당화 혈색소 HbA1c의 수준.

표 1에 따라, 의사는 고혈당의 가능한 원인을 결정합니다.

표 1. 고혈당의 원인에 대한 예비 감별 진단

글리코 실화 된 헤모글로빈 HbA1c의 수준, %

의식의 우울 정도

비 관혈적 또는 새로 진단 된 당뇨병

대부분의 경우,> 15 및 6.7-7.0

(근본적인 질병에 의해 결정됨)

(근본적인 질병에 의해 결정됨)

새로 진단 된 당뇨병 치료

검사 결과 (표 1 참조)에 따르면 의사는 당뇨병이 있음을 시사했다. 우리가 ICU에있는 진성 당뇨병 환자에 관해 이야기하고 있다면, 우리는 인슐린의 안정적인 복용량에 관해서 이야기 할 수 없습니다. 환자는 굶어 죽을 수도 있고, 부분적으로, 완전한 장 또는 비경 구 영양 섭취를받을 수도 있습니다. 예를 들어, 신장, 간장 장애 등이 진행될 수 있습니다. 혈액 내 포도당 수준에 영향을 미치는 몇 가지 다른 요인을 열거 할 수 있습니다. 이러한 이유로 인슐린 투여 량의 선택은 환자가 필요하다면 항상 개인적입니다. 현재 권장 사항은 2 시간마다 ICU에서 고혈당 환자의 포도당 수치를 모니터링하는 것이 좋습니다.

그러나 어떤 경우에도 포도당 수치는 하루에 적어도 4 회 이상 측정해야합니다. 지금까지 선택 약물은 인간 유 전적으로 조작 된 인슐린과 그로부터 파생 된 모든 투약 형태입니다. 국제 당뇨병 연맹 (International Diabetes Federation)에 따르면 전세계 50 %의 국가에서 당뇨병 환자를 치료하기 위해 인간 유전자 조작 인슐린 만 사용됩니다.

도움말

다음과 같은 도움이 제안됩니다.

1. 상담 endocrinologist;

2. 그러한 가능성이 없다면, 의사는 필요한 경우 단시간 인슐린을 사용하여 치료를 처방합니다 :

  • 심각한 상태의 환자에서 환자의 일반적인 상태가 만족스럽고 혈당 수치가 10 mmol / l이면 인슐린의 장기간 정맥 내 주입이 처방됩니다.
  • 케톤 산증과 함께 고혈당> 15 mmol / l 또는 고혈당> 10-12 mmol / l 인 경우 환자는 인슐린을 예약해야합니다. 사람의 상태가별로 도움이되지 않으면 6 시간 후에 4-6 U의 인슐린을 사용할 수 있습니다. 포도당 수준은 각 식사 전에 22시에 모니터링됩니다. 고혈당증이 지속되면 인슐린 투여 량이 2-4 U만큼 증가합니다. 환자의 상태가 심각한 경우에는 단기간 인슐린을 장기간 정맥 내 주입하는 것이 좋습니다. 초기 주입 속도는 시간당 0.1 U / kg (시간당 평균 5-10 U)입니다.

단일 피하 인슐린 용량 선택

혈당의 수준에 따라 인슐린의 단일 피하 투여 량의 선택에 관한 권장 사항이 표 2에 제시되어있다.

고혈당의 농도 mmol / l

인슐린 투여 량 (단순), ED

환자가 일반적인 방법으로 섭취하는 경우, 인슐린의 일일 투여 량을 다음과 같이 분배해야합니다 :

  • 아침 식사 전에 35 %를 입력하십시오;
  • 점심 - 25 % 전에;
  • 저녁 식사 전에 - 30 %;
  • 잠자리에 들기 전에 (23.00) - 10 %;
  • 즉 3.5 : 2.5 : 3 : 1에 따라 배포;
  • 매일 인슐린 주사 부위를 교체하는 것이 좋습니다.

환자에게 먹이를주는 권고 사항

식사 시간은 30 분 이내 여야합니다. 인슐린 투여 후. 인슐린 초급 조치 (Humalog)를 적용 할 때, 음식물 섭취는 주사 또는 15 분 이하의 시간차와 함께 할 수 있습니다.

당뇨병의 종류

당뇨병에는 몇 가지 유형이 있습니다.

  • I 형 (인슐린 의존형)의 경우, "젊은 사람들의 당뇨병"은 심각한 인슐린 결핍을 특징으로합니다. 제 1 형 당뇨병 환자는 케톤 산증을 예방하기 위해 항상 인슐린을 투여해야합니다.
  • II 형 (인슐린 비 의존성)의 "노인과 지방의 질병"에서 혈중 인슐린 수치는 정상이지만 다양한 조직과 기관의 작용에는 저항성이있다.
  • 임신 중 (임신 중에 발생);
  • 이차성 (내분비 병증, 약물의 작용 등).

당뇨병 환자의 마취

당뇨병은 사람이 여러 가지 질병의 위험을 증가 시킨다는 사실로 이어진다. 당뇨병을 앓지 않는 사람들에 비해 심근 경색 및 동맥성 고혈압의 발병률은 2 배, 뇌 혈관 병변 및하지의 2 배 증가합니다.

계획된 개입

수술 전 검사는 다음을 포함해야합니다 :

  • 내분비 학자 또는 치료 전문가의 상담;
  • 실험실 검사 : 혈액 또는 소변의 케톤 체, 혈당, 혈액 전해질;
  • 심전도 기록;
  • 케톤 산증과 고혈당은 사전에 제거해야합니다.

복부 개입이 계획되어있는 경우 수술 3 ~ 4 일 전에 환자를 간단한 인슐린으로 전환해야합니다. 외과 적 개입은 거래 일의 시작에 예정되어야합니다. 인슐린 비 의존성 당뇨병 환자는 개입 24 시간 전에 당뇨 약을 복용해야합니다. 환자가 수술 직후 혈당 강하제의 복용을 재개 할 수 있고 혈당 수치가 수용 가능한 경우 인슐린을 배출 할 수 있습니다. 인슐린 의존성 당뇨병 환자에게 단기간 개입 (최대 30 분)을하려면 아침 인슐린 투여 량을 주입하지 않는 것이 좋습니다.

응급 개입

응급 개입을 위해 마취 전문의는 다음과 같은 상황을 고려해야합니다.

결과적으로 신경 병증을 앓고있는 다수의 환자에게 존재합니다.

  • 위 내용의 대피에있는 가능한 감속;
  • 자세의 반응을 보상 할 수있는 능력이 떨어진다.
  • 환자는 수술대에서의 위치로 인해 손상되기 쉽습니다.

관련 질환에 따라 마취 및 마취 방법을 사용할 수 있습니다. 그러나 심한 다발성 신경 병증이있는 환자의 경우, 국소 마취는 사용하지 않는 것이 가장 좋습니다. 수술 후 합병증의 빈도를 줄이려면 예방 적 항생제 치료법을 사용하는 것이 좋습니다.

수술 중기

가능한 기회에 따라, 수술 중 및 수술 후 초기 기간에 2-6 시간마다 혈당 모니터링을 실시해야합니다. 심한 진성 당뇨병 환자를위한 진료의 모든 단계에서의 모니터링은 반드시 ECG 모니터링을 포함해야합니다. 수술 중 당뇨병이있는 사람은 의사가 5 ~ 10 %의 포도당 용액을 지속적으로 주입합니다. 전신 마취는 저혈당의 영향을 가려 낼 수 있으므로 환자가 충분히 의식을 회복 할 때까지 포도당 주입을 계속하는 것이 좋습니다.

예외 :

  • 포도당의 투여가 신경 학적 예후를 악화시킬 수있는 중추 신경계의 병변을 가진 환자;
  • 태아 추출 전 제왕 절개 중에 (그렇지 않으면 태아에서 심한 저혈당의 위험이 있음).

수술 후 기간

수술 후 기간에 당뇨병이있는 사람의 경우, 혈당치 보정 (얻은 값에 따라 다름)은 간단한 인슐린을 투여하여 수행됩니다. 원하는 혈당치는 4.5-8 mmol / l입니다.

환자의 혈류 역학이 안정적이면 의사는 인슐린 주사를 사용하지 않습니다. 불안정한 혈역학을 가진 환자의 경우 정맥 내 인슐린 투여가 바람직합니다.

제 2 형 당뇨병

환자의 삶의 질병에 대한 설명, 입원시의 불만. 환자의 휠 검사 계획, 결과 분석. 진단의 근거 :하지의 당뇨병 성 미세 혈관 병증. 이 질병에 대한 치료 계획, 인생에 대한 예후.

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고등 직업 교육의 주 교육 기관

"Saratov State Medical University

그들에게. V.I. Razumovsky 연방 보건 및 사회 발전 기관

(GOU VPO 사라토프 주립대의 VI Razumovsky Roszdrav)

부서장 : D.M., Prof. Rodionova T.I.

나이 : 78 세 (1934 년 2 월 28 일)

주요 임상 진단 : 제 2 형 당뇨병, 처음 확인 된 대사 과정의 비 보상 단계.

합병증 : 혼합 기원의 만성 뇌 허혈. 당뇨 망막 병증은 비 증식 단계입니다. 사지의 당뇨병 성 미세 혈관 증. 원위부 당뇨병 성 다발성 신경 병증. 지방 간염.

관련 항목 : 동맥 고혈압 3 등급, 위험 4. 대동맥, 관상 동맥, 대뇌 혈관의 동맥 경화. 후속 화학 요법으로 암에 관한 2005 년 왼쪽 유방 절제술 후 상태.

배경 : 비만 IIa 학위.

2. 나이 : 78 세 (02.08.1934)

4. 주소 : Saratov.

5. 직업 : 연금 수령자

6. 진료소 입원 일 : 12.10.12.

7. 진료소에 파견되는 의료기관 : 거주지의 진료소

8. 추천 의료기관의 진단 : 유형 2 당뇨병, 첫 번째 확인, 신진 대사 과정의 decompensation의 단계.

9. 임상 진단 :

1 차 : II 형 당뇨병으로, 신진 대사 과정의 부전 치료 단계.

합병증 : 혼합 기원의 만성 뇌 허혈. 당뇨 망막 병증은 비 증식 단계입니다. 사지의 당뇨병 성 미세 혈관 증. 원위부 당뇨병 성 다발성 신경 병증. 지방 간염.

관련성 : CHD. 동맥 고혈압 3도, 위험 4. 대동맥, 관상 동맥, 대뇌 혈관의 동맥 경화. 후속 화학 요법으로 암에 관한 2005 년 왼쪽 유방 절제술 후 상태.

배경 : 비만 학년 IIa.

· 입원 당시 환자는 구강 건조, 지속적 갈증, 야뇨 배뇨 증가, 소변량 증가, 혈당 증가 12 mmol / l 등의 불만을 호소했다.

· 사타구니 부위에 가려움.

· 발의 통증, 무감각 및 냉증;

· 기억 상실, 명확한 지방화가없는 반복적 인 두통, 현기증;

· 식욕 부진, 지난 3 개월 간 체중 감소 7kg, 전반적인 약점.

그는 상기 불만을 축하하기 시작한 2012 년 6 월부터 환자로 간주합니다. 증상은 서서히 발생했습니다. 여름 초 불만은 적당히 표현되었지만 의사에게 가지 않았습니다.

10 월 초에 환자의 상태가 현저하게 악화되었다 (약점이 증가하고 체중 감량이 7kg, 갈증이 더 자주 방해 받기 시작했고, 배뇨는 하루에 15 번, 밤에는 3 번, 가려움증이 사타구니에 나타났다).

이러한 불만으로 환자는 거주지의 진료소로 향했습니다. 지방 당국은 실험실 조사 방법을 정하고 혈당 수치가 14 mmol / l로 증가했으며 소변에 아세톤이 존재 함 (+)이 발견되었습니다. 진단은 다음과 같이 이루어졌습니다 : 당뇨병 mellitus type II, 처음으로 확인, 신진 대사 과정의 decompensation의 단계. 12.10.12 환자는 응급 징후에 대한 내분비학 부서 인 9GKB에서 입원 치료를 받았다.

환자는 자기 아파트에 사는 사라 토프 (Saratov)에서 산다. 작동하지 않음 18 세의 생리가 고통스럽지 않습니다. 폐경기가 44 년. 임신이 2 회 있었고, 2 명이 긴급 출산으로 끝났습니다. 자신의 나이에 따라 성장하고 개발했습니다.

작업 장소 : 퇴직.

교수. 전체 근무 기간 동안 아무 해가 없었습니다.

과거의 질병 중 그는 인플루엔자 인 OAR을 기록했습니다.

결핵, 매독, 간염, HIV는 부정합니다.

알레르기 병력에는 부담이 없습니다.

가족의 유전 질환.

전염성이있는 환자와의 접촉에서 그렇지 않았습니다.

수혈을하지 않았습니다.

수술 : 암에 대한 2005 년 좌측 유방 절제술, 화학 요법.

수반되는 질병 : 3 도의 동맥 고혈압, 위험 4는 주거지, 처방 된 약물 치료소의 클리닉의 개업 의사가 55 세에 설정합니다. 그는 지속적으로 항 고혈압제를 복용합니다 (이름은 기억하지 않습니다). 심장 마비, 뇌졸중이 아니 었습니다.

환자의 객관적인 연구

감독시 환자의 상태는 비교적 만족 스럽습니다. 의식은 분명합니다. 위치 : 활성. 얼굴과 눈의 표정은 지친다.

높이 : 150kg, 무게 - 68.7kg. BMI = 30.5. 체온 36.6 ° C

병적 인 발진과 색소 침착없이 정상적인 색의 피부와 눈에 보이는 점막이 줄어들어 피부의 팽창이 감소합니다.

팔다리의 피부 트로피를 바꾸십시오 : 피부는 건조하고, 손과 발은 시원합니다.

손톱과 머리카락의 상태 : 부서지기 쉬운 손톱, 농양. 머리가 얇은.

림프절은 만져지지 않습니다.

피하 지방 조직이 과도하게 발달하여 골고루 분포합니다. 부종은 없습니다.

근육계 : 병리학은 없습니다.

골반 뼈의 변형이없는 척추의 병적 곡률이 없습니다. 모든 관절의 움직임은 고통스럽지 않습니다.

심장 혈관계

심장 가슴의 모양은 변하지 않습니다. 심장 고관절, "경동맥 춤", 경정맥의 붓기, 상복부 맥동은 없습니다. 분당 88의 심장 박동수.

맥박 90는 박자 / 분, 리드 미칼 한, 가득 차있는, 좋은 크기, 긴장. 말초 동맥의 맥동이 결정됩니다.

왼쪽 쇄골 중앙선에서 2 cm 바깥쪽으로 5 번째 늑간 간격의 정점 임펄스. 정교한 충격이 흘 렸습니다. 심장 자극, 수축기, 이완기 진전은 촉진에 의해 결정되지 않습니다.

상대 심장 둔감의 경계 :

오른쪽 - 흉골의 오른쪽 가장자리에 늑간 4 개.

왼쪽 - 레벨 3 늑간 간격의 왼쪽 okolodrudnaya와 흉골 라인 사이.

왼쪽 - 5 늑간 간격은 왼쪽 중반 - 쇄골 라인에서 2cm 바깥 쪽.

지옥 -160/90. 모든 청취 점에 걸쳐 리듬 톤이 음소거됩니다. 1 정점에서 그리고 삼첨판 밸브를 듣는 시점에서 2 음보다 더 크게 그리고 2 음보다 길며, 대동맥 및 폐동맥을 듣는 시점에서 2 음색 1. 병리학적인 음색 및 소리가 들리지 않습니다.

호흡의 유형은 가슴이며, 가슴 벽의 이동성에는 제한이 없습니다. 선별 할 때 호흡 곤란이 없습니다. 코를 통한 호흡은 어렵지 않습니다. 횡격막 호흡의 유형. 분당 NPV 16 움직임. 가슴의 형태는 hypersthenic이고, 기형이없고, 그것은 촉진에 고통이 없으며, 오른쪽과 왼쪽 반쪽은 호흡의 행동에 고르게 참여합니다. 타악기는 맑은 폐 소리에 의해 결정됩니다. 청진은 소포 호흡, 천명음, 3 cm 전방, 6 cm 뒤, Kreniga 필드 7 cm의 폐 꼭대기의 높이를 들었다.

비교 타진 : 같은 볼륨의 가슴 소리의 대칭 부분에서 명확한 폐색

폐하

앞쪽 겨드랑 선

중 겨드랑 선

뒷 액슬

XI 흉추의 연조직

부드럽고 딱딱한 입천장의 뺨, 인두의 뒷부분, 팔라틴 아치 : 분홍색, 촉촉한, 맑은 점막. 편도선은 palatine 아치를 넘어 가지 않습니다. 구강을 살균합니다. 잇몸은 변하지 않습니다. 흰 꽃이 만발한 혀가 뿌리부터 건조합니다. 위장은 대칭이며, 적극적으로, 고르게, 호흡에 참여합니다. 보이는 연동 운동, hernial 돌출 및 복부 복재 정맥 확장은 정의되지 않습니다. 의자는 규칙적으로 꾸며져 있습니다.

표면 촉지에서는 복부가 오른쪽 hypochondrium의 영역에서 부드럽고 통증이 있고, 직장 복근의 발산이 없으며, 제대 고리가 확장되지 않습니다. 복막 증상은 음성입니다. 연축이 저장되었습니다.

왼쪽 장골 부위의 깊은 촉지는 원통 모양으로 결정되며, 직경 1.5 cm의 부드럽고 적당히 조밀 한 코드 모양의 S 자 결장의 고밀도 탄성 점조 성이있다. 우측 ileal region에서, 맹장은 통증이없는 부드럽고 탄력있는 실린더의 형태로 촉지된다. 횡으로, 결장은 횡단면에서 횡 방향으로 아치형으로 구부러진 아래쪽으로, 직경이 2.5cm 인 적당히 조밀 한 원통형으로 결정됩니다. 공복시 위가 위를 통해 튀어 나오면 타악기가 감지되지 않았습니다.

깊은 촉감 : 간장의 가장자리가 오른쪽 늑 골 아치 가장자리에서 0.5cm 돌출합니다.

담낭 촉지 - 담낭 촉지가 정의되지 않았습니다. 비장에 대한 깊은 촉지는 정의되지 않았습니다.

의자는 매일 장식되어 있습니다.

요추 부위의 홍반, 부종, 통증을 발견 할 수 없었습니다. 요추 근육 긴장은 없습니다. 증상 탭은 양쪽에서 음수입니다. 신장, 방광 촉진은 정의되지 않았습니다. 배뇨, 통증이 자주 발생합니다. 야간 빈뇨.

신경계 및 감각 기관

의식이 저장되었습니다. 시간과 공간을 중시합니다. Psychoses는 결석하다. 행동이 활성화되었습니다. 사교적. 반사 (인두, 복부, 힘줄 - 골반 : 팔꿈치, 무릎, 아킬레스)이 손상되지 않습니다. 수막 증상 (뻣뻣한 목, Kernig의 증상, Brudzinsky)은 없습니다.

정상적인 모양의 학생, 크기, 빛에 잘 반응합니다. 전체 안구의 움직임.

수면 장애가 없습니다. 기억 : 감소. 재발 성 두통은 명확한 지방화없이 발생합니다. 시력이 감소되고, 청각, 냄새 감각이 손상되지 않습니다. Romberg 위치에서 안정적입니다.

빌드 : hypersthenic. 피하 지방 조직은 지나치게 발달하고 골고루 분포합니다.

높이 : 150kg, 무게 - 68.7kg. BMI = 30.5

여성의 머리카락 성장.

갑상선은 커지지 않습니다. 안구 돌출증이 없습니다.

"장갑과 양말"유형의 감도를 위반하는 경우, 촉각 민감도가 감소합니다.

발가락의 촉각 및 온도 감도 감소.

허리 둘레 118cm, 허벅지 둘레 116. FROM / OB = 0.99.

수축기 혈압 110mm. Hg 예술.

1 차 : II 형 당뇨병으로, 신진 대사 과정의 부전 치료 단계.

합병증 : 혼합 기원의 만성 뇌 허혈. 당뇨 망막 병증은 비 증식 단계입니다. 사지의 당뇨병 성 미세 혈관 증. 원위부 당뇨병 성 다발성 신경 병증.

관련 항목 : 동맥 고혈압 3 등급, 위험 4. 대동맥, 관상 동맥, 대뇌 혈관의 동맥 경화. 후속 화학 요법으로 암에 관한 2005 년 왼쪽 유방 절제술 후 상태.

배경 : 비만 IIa 학위.

1. 빈속에 혈당 (일주일에 2 번)

2. 글리세 믹 프로필

3. 완전한 혈구 수 (역학에서)

4. 설탕 (일주일에 2 번),

5. 혈청 콜레스테롤, 지질 프로필

6. Transaminases (혈청의 alparine 및 alparine)

7. 우레아, 크레아티닌.

9. 아세톤 소변 품질

10. 일반적인 소변 분석 (역학에서)

11. Nechiporenko, Zimnitsky에 따른 재판.

12. 혈청 빌리루빈과 그 분획물

14.하지의 Rheovasography;

15. 복합체 (간, 담낭, 췌장, 비장)에서의 초음파 검사;

17. 전문가 상담 :

1. 모드 : 고정

2. 표 9 (다이어트 요법)

3. 글루코스 저하제 처방.

4. 항 고혈압제 (고혈압 치료제)

5. 알파 리포산 (다당증 치료)

6. 방광 요법 (HIHM 치료)

7. 골절 방지 요법

9. "당뇨병 학교"를 방문하십시오.

기타 전문의의 연구 및 컨설팅 방법에 대한 데이터

12.10.12. 혈당 검사

혈당 : 17.6 mmol / l

설탕과 아세톤에 대한 소변 검사 :

소변 설탕 : 3g / l

색상 : 밝은 노란색

상피 : 평면 : 유의성

적혈구 : 8-10 p / s 수정

백혈구 : 7.2 * 109 / l

혈소판 : 307 천

중성미자 스틱 : 0

중성미자 세그먼트. : 69

혈당 16.30 : 12. mmol / l

혈당 22.00 : 13.3 mmol / l

RMP에 대한 혈액 검사 : 음성.

생화학 적 혈액 검사 :

총 단백질 - 60g / l

우레아 - 7.7 mmol / l

크레아티닌 - 114 μmol / l

총 빌리루빈 14 μmol / l

스트레이트 : 4 μmol / l

간접적 인 10 μmol / l

총 콜레스테롤 : 6.2 mmol / l

요오드 산 : 357 마이크로 몰 / 리터

13. 10.12. 혈당 프로파일

혈당 07.00 : 9.4 mmol / l

혈당 12.00 : 13.2 mmol / l

혈당 16.30 : 15.0 mmol / l

혈당 22.00 : 13.6 mmol / l

소변 아세톤 - 음성

Kalantaryan 방법에 의한 i / g 및 대변 배설물 (neg.)

연구 cr. RMP-EM에서 카드가있는 매독 항원 (neg.)

14. 10.12 소변 아세톤 : 음성

혈당 12.00 : 7.4 mmol / l

혈당 16.30 : 11.4 mmol / l

혈당 22.00 : 7.6 mmol / l

10/15/12 소변 아세톤 : 음성

혈당 검사

혈당 : 6.6 mmol / l

10/16/12 Nechiporenko의 증명

백혈구 : 1250 단위 / ml

적혈구 : 0 u / ml

10/17/12 Zimnitsky 소변 검사 :

06.00-09.00 : 200 ml. 비중 : 1010

09.00-12.00 : 200ml. 비중 : 1012

12.00-15.00 : 양 200 ml., 비중 1013

15.00-18.00 : 양 200 ml., 비중 1012

18.00-21.00 : 200ml의 양, 1011의 비율

21.00-00.00 : 100 ml의 수, 1013의 비율

00.00-03.00 : 100 ml의 수, 1012의 비율

03.00-06.00 : 양 200 ml., 비중 1013

하루 이뇨 800 ml.

밤 이뇨 600 ml.

총 이뇨 량 : 1400 ml.

색상 : 밝은 노란색

상피 : 평면 : 유의성

10/15/12 결론 : 혈액 순환 유형 : 모든 부분에서 주요. 우측의 다리에서 오른쪽 아래쪽 다리의 맥박이 현저히 줄어 듭니다. 왼쪽에서 심박동을 채우는 혈액의 비대칭 성은 오른쪽에서 40 % 정도 적고 발에서 (왼쪽에서 26 % 오른쪽보다 적음). 오른쪽의 발 / 신의 채혈 비율은 1.35입니다 (N = 1.4-1.6). 국소 혈관 저항은 오른쪽 다리가 아래쪽 다리에서 증가하고 왼쪽 다리가 줄어들고 왼쪽 다리가 정상입니다.

ECG : 결론 : 정확한 리듬, 부비동. 분당 HR 77 박자. 심장의 전기 축은 수평입니다. 심 실내 전도의 위반. 왼쪽 심실의 심근에서 T 파의 적당한 변화.

결론 : 지방성 간염의 초음파 증상. 담낭의 목을 잡아 당긴다. 췌장의 산만 한 변화. 양측 수중 칼슘 혈증.

신경 학자의 상담 : 기억 상실, 명확한 지방화가없는 반복되는 두통, 손발의 감각에 대한 불만. Anamnesis는 공부했다. 객관적으로 : 의식은 분명하고 접촉 가능합니다. 냄새가 저장되었습니다. 시력이 저하되고 색상 인식이 손상되지 않습니다. 눈동자 D = S, 빛에 대한 반응은 생생하다, 눈 슬릿 D = S, 안구의 움직임. 컨버전스, 숙박 절약. 얼굴의 민감도가 절감되고, 각막, 결막 반사가 감소합니다. Nasolabial, 정면 주름 D = S; 눈을 감고 치아를 웃을 때 비대칭 성은 없습니다. 청력은 정상입니다. 부드러운 입천장과 후두 인두 벽으로부터 자유 로워지고 반사되는 것을 삼켰다. 중간 선에있는 언어, 언어 위축이 없습니다. 민감도 : 다공성 형태의 마취 ( "장갑"과 "양말"형태). 운동 영역 : 전 체적으로 활발한 움직임, 근력 5 점, 근음이 변경되지 않습니다. 근육 위축이 아닙니다. Tendon 및 골막 반사 D = S. 복부 D = S. 병적 반사는 없습니다. Romberg의 포즈는 안정적입니다..

진단 : 혼합 기원의 만성 뇌 허혈 (죽상 동맥 경화, 당뇨병 및 고혈압 기원). 원위부 당뇨병 대칭성 다발 신경 병증 감각 - 운동기. 권장 : 1. Piracetam 20 % -10.0 V 1 일 1 회 5 번, 그 다음 Mexidol 125 mg 1 일 3 회 하루 1 개월.

혈관 외과의 진찰 : 통증에 대한 불만,하지에 대한 무감각. RVG 데이터를 익숙하게 사용. 상태 localis : 주요 유형의 팔다리에서 동맥 순환, 보상. 당뇨병 성 혈관 증의 징후 - 말초의 잔물결은 보존되고 감소됩니다.

진단 :하지의 당뇨병 성 미세 혈관 병증.

권장 사항 : 외래 환자용 정제 Doxy-hem 0.5 대 1 탭. 2 개월 / 4 개월

안과 의사 진찰 : 동공은 약으로 확장됩니다 (Sol.Mydriacili 0.5 %). Ou : 진정. 각막은 투명합니다. 반사 안저 분홍색. 눈의 안저 : 시신경, 옅은 분홍색, 깨끗한 경계 동맥은 좁고, 고르지 않은 구경과, 구불 구불합니다. 정맥은 확장됩니다.

진단 : 당뇨병 성 망막증 비 증식 단계.

권장 사항 : 거주지의 안과 전문의의 관찰.

주요 진단 : 유형 II 당뇨병, 처음으로 확인 된 대사 과정의 비 보상 단계.

합병증 : 혼합 기원의 만성 뇌 허혈. 당뇨 망막 병증은 비 증식 단계입니다. 사지의 당뇨병 성 미세 혈관 증. 원위부 당뇨병 성 다발성 신경 병증. 지방 간염.

관련 항목 : 동맥 고혈압 3 등급, 위험 4. 대동맥, 관상 동맥, 대뇌 혈관의 동맥 경화. 후속 화학 요법으로 암에 관한 2005 년 왼쪽 유방 절제술 후 상태.

배경 : 비만 IIa 학위.

보는 의식이 분명 할 때, 상태는 만족스러워집니다.

갈증, 구강 건조, 두통에 대한 불만. 피부는 깨끗하고 정상적인 색과 습기를 가지고 있습니다.

심장 소리는 리드 미칼 한 느낌입니다. 수포 호흡, 천명음 없음. 분당 NPV 18

복부의 촉진은 복부의 모든 부분에서 고통스럽지 않습니다.

Fiz. 파견이 망가지지 않는다.

3. Rp : 탭. 아마릴 0.001 №20

D.S. 1 정 2 정 안. 아침 식사 직전.

4. Rp : 탭. 메트포르민 0.5 №20

D.S. 인사이드 식사 중 1 t. 2p / s. 아침과 저녁.

5. 탭. Captoprili 0.025 №10

D.S. 인사이드 1t 2r / d. 식사 1 시간 전.

6. Thiogamma 600 mg. + 염화나트륨 0.9 % 200 ml. 10.00에서 1 일 1 회 정맥 내로 드립.

7. Rp : 탭. Cardiomagnil 0.075 №10

D.S. 1 인 1 정 1 일 18.00.

8. Rp : Sol. Pyracetam 20 % - 5 ml. D.S. 10.00에서 1 일 1 회 2 앰플을 정맥 내로 주입하십시오.

9. Rp : Tab. 신바 스타 티니 0.01 №20

D.S. 인사이드 1 t. 1 p / s. 저녁에.

보는 의식이 분명 할 때, 상태는 만족스러워집니다.

불만은 없습니다. 피부는 깨끗하고 정상적인 색과 습기를 가지고 있습니다.

심장 소리는 리드 미칼 한 느낌입니다. 수포 호흡, 천명음 없음. 분당 NPV 17

복부의 촉진은 복부의 모든 부분에서 고통스럽지 않습니다.

Fiz. 파견이 망가지지 않는다.

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D.S. 인사이드 식사 중 1 t. 2p / s. 아침과 저녁.

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D.S. 인사이드 1t 2r / d. 식사 1 시간 전.

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8. Rp : Sol. Pyracetam 20 % - 5 ml. D.S. 10.00에서 1 일 1 회 2 앰플을 정맥 내로 주입하십시오.

9. Rp : Tab. 신바 스타 티니 0.01 №20

D.S. 인사이드 1 t. 1 p / s. 저녁에.

보는 의식이 분명 할 때, 상태는 만족스러워집니다.

불만은 없습니다. 피부는 깨끗하고 정상적인 색과 습기를 가지고 있습니다.

심장 소리는 리드 미칼 한 느낌입니다. 수포 호흡, 천명음 없음. 분당 NPV 19

복부의 촉진은 복부의 모든 부분에서 고통스럽지 않습니다.

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5. 탭. Captoprili 0.025 №10

D.S. 인사이드 1t 2r / d. 식사 1 시간 전.

6. Thiogamma 600 mg. + 염화나트륨 0.9 % 200 ml. 10.00에서 1 일 1 회 정맥 내로 드립.

7. Rp : 탭. Cardiomagnil 0.075 №10

D.S. 1 인 1 정 1 일 18.00.

8. Rp : Sol. Pyracetam 20 % - 5 ml. D.S. 10.00에서 1 일 1 회 2 앰플을 정맥 내로 주입하십시오.

9. Rp : Tab. 신바 스타 티니 0.01 №20

D.S. 인사이드 1 t. 1 p / s. 저녁에.

역 동성 : 긍정적 (불만 없음).

당뇨병 성 미세 혈관 병증

ХХХ, 78 세는 12.10 년 이후 KGB 내분비 내과에서 다음과 같은 진단을 받았습니다.

1 차 : II 형 당뇨병으로, 신진 대사 과정의 부전 치료 단계.

합병증 : 혼합 기원의 만성 뇌 허혈. 당뇨 망막 병증은 비 증식 단계입니다. 사지의 당뇨병 성 미세 혈관 증. 원위부 당뇨병 성 다발성 신경 병증. 지방 간염.

관련 항목 : 동맥 고혈압 3 등급, 위험 4. 대동맥, 관상 동맥, 대뇌 혈관의 동맥 경화. 후속 화학 요법으로 암에 관한 2005 년 왼쪽 유방 절제술 후 상태.

배경 : 비만 IIa 학위.

· 당뇨병 진단은 구강 건조, 갈증, 배뇨 증가, 밤 배뇨, 소변량 증가에 대한 당뇨병 불만을 토대로합니다. 사타구니 가려움증, 혈당치가 12 mmol / l로 상승합니다. 이 질환의 위험 요소는 다음과 같습니다.

Hypodynamia, 가족의 질병의 사례의 존재, 비만, 스트레스, 고혈압, 심각한 임신과 출산. (높은 물, 큰 열매).

이 환자에서 위험 인자는 저체온증, IIa 비만, 동맥성 고혈압 (오랜 기간 동안)이었다.

· 유형 II는 질병이 나타난 나이 (78 세)를 기준으로 설정되었으며, 질병은 점진적으로 사라졌으며 진료소는 숨겨져 질병의 경과가 숨겨졌습니다 (여름 불만이 온건하게 나타났습니다. 10 월 초 이후 환자의 상태가 크게 악화되었습니다. 매일 15 번 빈번한 배뇨, 밤에는 3 번, 사타구니에는 가려움증이 계속 나타납니다.

· 환자의 공복 혈당 수준으로 10/12/12에 거주지에 따라 질병이 폴리 클리닉에서 처음으로 밝혀졌습니다. 그들은 12 mmol / l에 달했다.

· 질병의 보상은 모세 혈에서 9.7 mmol / l의 공복 혈당, 15.0 mmol / l의 postpartic, 취침 시간에 13.6 mmol / l 기준으로 정했다.

당뇨 합병증 :

· 혼합 기원 (동맥 경화, 고혈압, 당뇨병)의 뇌의 만성 허혈은 명확한 현지화, 현기증, 결과 시험 신경 (메모리의 손실), 신체 검사 데이터와 지속적인 두통 환자 불만의 기초가됩니다.

당뇨병 성 망막증은 비 증식 단계는 신체 검사 (감소보기), 검사 안과에 입력에 따라 설정 · (OU :. 안저 핑크 안저 잔잔한 각막 투명 반사 :... 시신경 유두는 옅은 분홍색 테두리가 명확 동맥 불평등 구경 izvity를 좁혀 정맥 확장

· 사지의 당뇨병 성 미세 혈관 병증은 혈관 외과 의사의 검사에서 얻은 객관적인 검사 (피부가 만지면 춥습니다.), 상태 국소 : 주요 유형의 팔다리의 혈액 순환, 보상. 당뇨병 성 혈관 증후군의 징후 - 말초의 잔물결이 보존되고 감소되고 결과가 있음. 말단 혈류 재개발술 : 결론 : 오른쪽 발의 맥박이 현저히 감소합니다. 왼쪽에서 심박동을 채우는 혈액의 비대칭 성은 오른쪽에서 40 % 정도 적고 발에서 (왼쪽에서 26 % 오른쪽보다 적음). 오른쪽의 발 / 신의 채혈 비율은 1.35입니다 (N = 1.4-1.6). 국소 혈관 저항은 오른쪽 다리가 아래쪽 다리에서 증가하고 왼쪽 다리가 줄어들고 왼쪽 다리가 정상입니다.

· 원위부 당뇨병 성 다발성 신경 병증은 환자의 발의 통증, 무감각 및 냉증에 대한 불만을 토대로합니다. 객관적인 검사 데이터 ( "장갑 및 양말"유형의 민감도 위반, 촉각 감도 감소).

· 지방 간증은 초음파 데이터와 환자의 객관적인 검사를 토대로합니다 (간장은 우측 늑골의 가장자리에서 0.5cm 돌출합니다).

관련 : 3 등급 고혈압, 위험 4. 대동맥, 관상 동맥 및 대뇌 혈관의 죽상 경화증. 후속 화학 요법으로 암에 관한 2005 년 왼쪽 유방 절제술 후 상태.

· 배경 : 비만 학년 IIa (BMI 30.5).

(- 사라 구강 건조, 지속적인 갈증, 잦은 배뇨, 야간을 포함하여 소변의 양을 증가, 사타구니, 통증, 마비에 가려움증, 차가운 발에 감도 등의 불만을) 병원에서 체류하는 동안 환자의 상태가 개선

환자가 병원에 ​​머무는 동안 환자는 다음과 같은 치료를 받았습니다.

2. Rp : 탭. 아마릴 0.001 №20

D.S. 1 정 2 정 안. 아침 식사 직전.

3. Rp : 탭. 메트포르민 0.5 №20

D.S. 인사이드 식사 중 1 t. 2p / s. 아침과 저녁.

4. 탭. Captoprili 0.025 №10

D.S. 인사이드 1t 2r / d. 식사 1 시간 전.

5. Thiogamma 600 mg. + 염화나트륨 0.9 % 200 ml. 10.00에서 1 일 1 회 정맥 내로 드립.

6. Rp : Tab. Cardiomagnil 0.075 №10

D.S. 1 인 1 정 1 일 18.00.

7. Rp : Sol. Pyracetam 20 % - 5 ml. D.S. 10.00에서 1 일 1 회 2 앰플을 정맥 내로 주입하십시오.

8. Rp : 탭. 신바 스타 티니 0.01 №20

D.S. 인사이드 1 t. 1 p / s. 저녁에

9. 학교 당뇨병.

인생의 예후

· 질병의 늦은 진단 및 많은 합병증의 존재로 인해 삶에 상대적으로 유리합니다.

사회적으로 유리하다 (적응 기능의 손상,이 질병은 사회 생활을 수반하지 않는다).

· 포화 지방 섭취량 제한, 콜레스테롤 소비 감소 (하루 300mg 미만), 섬유 함량이 높은 제품 사용과 함께 저칼륨식이 요법 (1600kcal) 준수. 하루 4-5 회 분량의 음식. 소금 및 알코올 섭취 제한.;

· 설탕을 낮추는 정제의 사용을 준수한다.

· 1 일 1 회, 1 일 4 회 혈당치를 일주일에 3 회 조절.

· 합병증 예방 (알파 리포 산 약, 방향제, B6 그룹 비타민, 항 고혈압제 복용).

• 내분비학 자, 심장 전문의, 신경과, 안과 전문의 및 폴리 클리닉의 일반 개업의가 거주지에 따라 관찰

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