췌장의 췌장 괴사의 발생, 치료

췌장의 가장 심각한 질병 중 하나는 췌장 괴사 - 파괴적인 (파괴적인) 췌장염입니다.

질병의 특징은 위장에 들어가서 음식의 소화를 촉진해야하는 췌장 주스가 유선에 남아 있으며 조기 활성화로 인해 조직을 파괴하기 시작한다는 사실에 있습니다. 이것은 세포의 빠른 죽음으로 이어지고 돌이킬 수없는 영향을줍니다.

통계에 따르면 적기 치료가없는 경우 치명적인 결과는 40-50 %의 경우에서 발생합니다. 이것은 진단이 임상 적이 아니고 병리학 적이라고 추정 할 수있는 근거를 제공합니다. 이는 위장병 학자 나 외과의가 아니라 병리학자가 부검을 수행하기 때문입니다.

질병의 가능성을 방지하기 위해 그것이 무엇인지, 그것이 어떻게 흐르는 지, 무엇이 원인인지를 아는 것이 좋습니다.

병리학 특징

췌장의 췌장 괴사는 급성 췌장염의 합병증이며 많은 기관과 시스템의 실패로 이어진다. 가장 현저한 증상은 강렬한 통증, 지속적인 구토, 호흡 곤란, 뇌증입니다.

가장 심각한 병적 상태의 주된 자극 요인은 췌장 효소가 위장에 직접적으로 방출되는 췌장 능력의 상실이다.

췌장 정상 상태에서는 담즙과 접촉 한 후 위장에서 활성화되어 음식을 나누는 직접적인 기능을 수행해야합니다.

그러나 췌장 분비물의 정체를 야기하는 외란은 글 랜드에서 생산 된 효소가 덕트에서 활성화되어 자체 조직에 영향을 미친다는 사실을 초래합니다.

이것이 복막 투석과 다른 심각한 질병을 동반 한 파괴적인 과정의 시작입니다. 이로 인해 일부 지역이나 전신이 사망하게됩니다.

질병은 어떻게 발생합니까?

이 병의 Provocateur는 종종 알코올 남용, 풍부한 절기가되어 근육 괄약근의 색조를 크게 증가 시키며,이 기능은 12- 십이지장의 담즙 및 췌장 액의 접근을 제한하는 기능을합니다.

알코올성 음료의 과식과 과도한 사용은 virsung duct의 압력이 급격히 증가하는 원인이됩니다. 담즙과 효소가 췌장으로 역류되는 상황이 발생합니다.

위에서 다음과 같은 일이 일어납니다 : 위장에서 단백질과 지방을 분해해야하는 활성화 된 효소는 기관의 건강한 세포를 파괴하기 시작합니다. 즉, 자체 파괴합니다.

동시에, 파괴는 혈관벽에서 일어나며 그 결과 다른 장기가 파괴됩니다.

질병의 발병은 췌장 혈관 경련의 발생과 동반되며, 잠시 후 확장됩니다. 그 결과 혈류가 느려지고 혈관 벽의 침투성이 증가하여 땀샘이 부어 오릅니다.

손상된 혈액 순환은 혈전의 원인이됩니다. 후자는 혈관을 막을 수 있고 영양분을 제거하여 조직을 파괴 할 수 있습니다.

형태, 단계 및 유형의 분류

Necrotic pancreatitis는 염증 과정의 심각성과 국소화 정도에 따라 분류됩니다. 이러한 지표에 따라 다음과 같은 형식으로 구분됩니다.

  • 급성 (부종성), 괴사의 형성을 수반하는 염증 과정으로 인한 췌장 실질의 팽창;
  • 지방은 지방 (리파아제)을 용해시키는 효소의 몸에서의 활성화로 인한 돌이킬 수없는 세포 사멸을 동반합니다.
  • 출혈은 급성 췌장염의 결과뿐만 아니라 만성 형태의 악화로 이어지며 일반적으로 위의 단백질을 파괴하는 샘 효소의 활성화로 이어진다.
  • 초점, parapancreatic 섬유가 영향을 받으면 염증은 격리 된 영역에서 발생합니다 - 초점;
  • 부진한 형태는시기 적절하게 진단을 방해하는 표현의 부족으로 특히 위험합니다.
  • 지혈 (화농성)은 혈액 불순물이있는 화농성 집중의 발생에 기여합니다.

각 형태에는 병변의 본질과 선에서 염증 정도를 나타내는 특정 증상이 동반됩니다.

질병의 단계

조건 적으로 췌장 괴사의 발생에는 3 단계가 있습니다 :

  • 첫 번째는 조직의 죽음 인 괴사의 형성을 특징으로합니다. 처리 기간은 3 일을 넘지 않습니다.
  • 2 차 반응성에서 염증 과정과 세포와 조직의 죽음이 급속히 증가합니다.
  • 세 번째 단계는 결정적인 단계입니다. 이것은 회복이 시작될 가능성이 있거나 그 상태가 심각하게 악화 될 때의 경계입니다.

또한, 질병의 세 단계가 각각 임상 과정의 국산화 및 개발로 고려됩니다.

  1. 첫 번째 단계 (독소 혈증)에서는 세균 기원의 독성 물질이 환자의 혈액에서 형성되며 감염원에 국한되어 있습니다.
  2. 두 번째는 조직을 파괴하는 농양, 즉 농양의 화농성 염증의 초점이 형성되는 것입니다.
  3. 세 번째는 후 복막 조직으로 확장되는 화농성 병소의 성장입니다. 부패 과정은 전체 유기체를 중독시킵니다. 이 기간 동안 환자의 생명은 큰 위험에 처해 있으며 취해진 조치의 적시성에 달려 있습니다.

환자의 췌장에 큰 병변이 생기면 생존 가능성이 적습니다. 그러나 질병의 진단은 대부분의 경우 초기 단계에서 가능하며 사망을 예방할 수있는 적절한 치료를 통해 가능하다는 점에 유의해야합니다.

특정 기능

병리 적 과정의 성장 규모는 우리가 다음과 같은 종류의 병리를 구별 할 수있게 해줍니다 :

  • 작은 초점;
  • 중간 초점;
  • 큰 초점;
  • 췌장의 대부분에 괴사 성 대형이 퍼진 경우 (40-60 %);
  • 전체, 이는 전신 (100 %)에 영향을 미치며 거의 항상 환자의 죽음을 초래합니다.

첫 번째 유형과 두 번째 유형의 구분은 임의적이라는 점을 강조해야합니다. 그 차이는 미미하지만 병리학 적 과정의 차원을 구별하는 데 필요합니다. 모든 국소 병변에서 작은 동맥이 영향을받습니다.

또한, 분류에는 기관 또는 전체 선의 대부분이 영향을받는 한정적이고 일반적인 췌장 괴사의 할당이 포함됩니다.

기타 품종

위의 분류 이외에, 질병은 무균 감염된 파괴적인 췌장염으로 나뉘어집니다.

감염된 췌장 괴사는 훨씬 더 복잡하며 흔히 미생물이 혈류에 침투하여 생기는 독성 쇼크를 동반합니다. 이로 인해 치료에 어려움이 있습니다. 따라서 예측은 매우 바람직하지 않습니다.

췌장의 멸균 성 파괴 질환에 관해서는, 그것은 아형으로 나뉘어진다 :

  • 천천히 (3-6 일) 발전하고 경량 형태로 흐르는 지방 종;
  • 빠른 출혈과 출혈을 특징으로하는 출혈성 췌장 괴사;
  • 혼합 - 가장 일반적인 형태.

이것은 지방 조직과 샘 실질의 동시 파괴 때문입니다.

모든 종류의 질병의 결과는 매우 심각합니다. 대부분의 경우, 모든 환자가 질병을 극복하고 살아남을 수있는 비가역적인 과정으로 이어집니다.

질병의 주요 원인

근본 원인을 확인하는 것이 모든 질병을 성공적으로 치료할 수있는 열쇠입니다. 췌장 괴사의 주 원인은 다음과 같습니다.

  • 알코올 중독의 장기간 남용;
  • 식품 소비의 허용 기준을 초과하는 것;
  • 담석 질환.

또한 괴사 성 췌장염을 일으킬 수있는 다른 이유가 있습니다.

  • 위 또는 십이지장 궤양;
  • 선천성 선상 병리;
  • 식중독;
  • 옮겨진 전염병;
  • 도구 연구의 결과, 그 결과는 소화 기관에 대한 외상이 될 수있다.
  • 웜의 존재;
  • 많은 양의 지방, 튀김, 매운 음식 섭취;
  • 자기 약물 치료.

이러한 요인들은 동맥의 병리학 적 변화의 발달을위한 비옥 한 토양을 조성합니다. 그들의 파괴적인 활동의 결과는 다음과 같습니다 :

  • 덕트의 과도한 스트레칭;
  • 췌장 주스 혼잡;
  • 소화 효소의 생산 증가 및 조기 활성화;
  • 실질의 변화를 확산시킨다.
  • 혈관 벽의 파괴.

이러한 췌장 활동의 붕괴는 간, 신장, 혈관계, 유기 뇌 손상 및 신체 중독의 기능 장애의 원인이됩니다.

임상 사진

이 병은 밝고 빠르게 증가하는 증상이 특징입니다. 다음은 가장 표현력있는 표현입니다.

  1. 왼쪽 hypochondrium에 등장하고 어깨에, 견갑골 아래로, 풍부한 잔치 후 심장 영역으로 확장 갑자기와 대상 포진의 통증 증후군. 고통은 충격을 일으킬 정도로 강렬합니다. 무릎이 위를 향한 자세에서 약간 줄어 듭니다.
  2. 자주 반복되는 구토와 탈수하는 구토는 혈관에 상처를 입히며 출혈을 일으킬 수 있습니다.
  3. bloating, 자만심.

이러한 징후 외에도 다음과 같은 징후가 가능합니다.

  • 간염의 특징 인 피부 황변 (급성 췌장염의 치료 부족으로 간부전과 조직의 영양 장애 유발);
  • 증가 된 심박수;
  • 호흡 곤란;
  • 신장 기능 부전으로 인한 배뇨 문제;
  • 부적절한 행동과 심지어 혼수 상태의 많은 경우 (약 30 %)를 동반 한 신경계 기능의 편차.

징후는 모든 표현력과 함께 파괴성 췌장염에만 특징이 아니므로 정확한 진단을 위해 환자에 대한 철저한 검사가 수행됩니다.

진단

적절한 진단은 파괴적인 췌장염의 무시로 인한 심각한 합병증을 피하는 열쇠이며, 또한 환자가 회복 할 수있는 기회를 제공합니다.

이 중요성이 특히 중요합니다. 과음, 과식, 과거 쓸개 또는 간 질환에 대한 정보를 이용할 수있게되면 췌장 괴사의 가능성을 의심 할 수 있습니다.

부검 및 육안 검사의 데이터 외에도, 혈액 및 소변 검사에서 아밀라아제 수준의 증가를 나타내는 실험실 결과에 주된 역할이 부여됩니다.

MRI, 초음파, CT와 같은 도구 연구를 통해이 질병에 대한보다 완벽한 그림을 발견 할 수 있습니다. 그들은 기관의 실질의 변화, 괴사 성 초점의 위치, 관의 막힘을 보여줍니다.

치료

무조건적인 치료의 조건은 질적 인 검사와 모든 필요한 절차를 허용하는 환자의 긴급한 입원이다.

  • 위 세척;
  • 신체에 엄격한 휴식을 보장합니다.
  • 약 3 일 동안 금식 (환자는 물방울로 영양 섭취);
  • 이뇨제의 과정;
  • 췌장 효소의 유출 회복;
  • 진통제의 사용.

중독이 계속되면 혈액이 세포 파괴의 생성물로부터 정화 (hemosorption)됩니다. 췌장 괴사의 배경에서 발생한 신부전을 없애기 위해 호르몬 약품 Somatostatin을 처방합니다. 질병의 전염성 형태의 존재는 항생제의 사용을 포함합니다.

전도 된 치료 과정은 빠른 회복을 촉진합니다. 그러나 그것이 양성 결과를 나타내지 않고 질병이 고름 형성을 동반한다면, 외과 개입이 필요합니다. 수술 중 병변은 제거됩니다.

췌장 괴사는 예측할 수없는 병리학이므로 치료가 적시에 시작 되더라도 결과를 예측하는 것은 불가능합니다. 성공적인 운영으로 항상 좋은 전망이 보장되는 것은 아닙니다. 재발 및 사망 가능성은 배제되지 않습니다.

병원 퇴원 후

질병의 급성 증상을 치료 한 후에는 치료의 긴 과정이 필요합니다. 이 목적을 위해 환자는 다음 약물을 처방받습니다.

  • Pancreatin - 췌장 효소 결핍.
  • Drotaverin - 복부 경련을 완화하기위한;
  • Metoclopramide - 메스꺼움 발작에서.

수술 후 기간은 메뉴에서 지방, 튀김, 매운 요리를 제외하는 식사를 제공합니다. 식사는 분수와 빈번해야합니다.

삶은 찐 야채, 닭고기, 토끼 고기, 칠면조 고기, 유제품, 시리얼을 먹을 수 있습니다.

엄격한 금지에는 알코올, 흡연, 소금이 있습니다. 이러한식이 요법은 환자의 상태에 따라 6 개월에서 12 개월 동안 권장됩니다.

수술 후 예후가 좋지 않고 재발하는 췌장 괴사의 증상으로 인해 권고 사항을 준수 할 필요가 있으며 그 배경에서 위험한 합병증이 발생합니다. 이들은 농양과 출혈입니다.

결과적으로 거대한 위험과 돌이킬 수없는 결과의 가능성을 수반하는 재 작업이 필요합니다.

보존 적 및 외과 적 치료로 인한 긍정적 인 효과가없는 환자는 질병의 증상을 제거 할 수있는 강력한 진통제를 처방받습니다.

췌장 괴사 예후 : 사망, 장애, 기회

췌장 괴사 이후에 회복 할 수있는 기회는 충분히 크지 만 환자의 나이, 합병증의 수, 질병의 중증도, 병변의 정도, 치료의 강도, 수반되는 질병 및 치료 시작 시간에 따라 유리한 예후가 결정됩니다. 평균적으로이 질환으로 인한 사망은 모든 경우의 40 %에서 70 %까지 발생하며, 이는 대부분 후기의 의사 방문, 광범위한 괴사, 합병증의 수 (3 회 이상) 및 동맥 감염으로 인한 것입니다.

괴사가 췌장의 대부분을 만진 경우 환자의 이러한 상태는 사망으로 이어질 수 있습니다. 환자가 살아남 으면 장애를 가질 기회가 있거나 다음과 같은 근무 조건이 금기 사항입니다.

  • 높은 정신 감성적 스트레스를 포함한 노동;
  • 중등도의 물리적 작업;
  • 심각한 중증의 육체 노동;
  • 섭식 장애를 필요로하는 일;
  • 식이 요법을 준수하지 않는 작업;
  • hepatotropic 및 pancreatotropic 독을 사용하십시오.

이러한 조건에서의 작업은 예후가 좋지 않은 재발 성 췌장 괴사로 이어질 수 있고 치명적인 결과가 가장 많으므로 위에서 열거 한 모든 활동을 금합니다.

때로는 췌장 괴사가 매우 심각하여 환자가 완전한 회복을위한 단일 기회를 놓치지 않고 환자에게 가장 낙관적 인 예후가 장애가됩니다.

췌장 장애

장애로 인한 일시적 장애의 예후는 외과 적 치료로 인해 복강 내에 농양이 형성되는 상황, 외부 누관, 심부 정맥 혈전증, 골반 장기의 기능 장애 및 간세포 구역의 협착을 초래하는 상황에서 가능합니다.

이러한 경우 췌장 괴사의 합병증을 확인하기 위해 환자는 ITU에 회부됩니다. 그곳에서 환자는 일반적인 검사를 받아 췌장의 효소 활성을 조사하고 coprogram, 부하가있는 설탕 곡선을 얻습니다. 그런 다음 그들은 초음파와 CT 스캔에 사람을 보냅니다. 간 담관 협착의 경우, 경피 경간 췌관 조영술, rhPG.

췌장 괴사의 치료 후 어떤 장애 그룹을 얻을 수 있는지 예측하는 것은 합병증을 근거로 할 수 있습니다. 따라서 귀하의 생활 활동이 적당히 제한적이며 부작용이없는 보수 치료 또는 수술 요법을받은 경우, III 그룹을 시작할 기회가 있습니다. 중등도의 중등도의 소화 기계 계통의 지속성 외부 누관 및 장애가 있으면 II 군으로 분류 할 수 있습니다.

조기 사망으로 이어질 수있는 심각한 합병증을 가진 환자는 췌장 괴사 후 I 군의 장애를 가질 기회가 있습니다.

췌장 괴사에 의한 사망

우리 시대의 췌장 괴사에 대한 전반적인 사망률은 상당히 높습니다. 20-50 %의 사례에서 의사는이 병에 걸린 환자가 사망했다고 말합니다. 이것은 특히 질병의 파괴적인 형태에 해당합니다. 사망률이 매우 높으며, 더 자주는 긍정적 인 감소로 특징 지어지지 않습니다. 따라서 췌장 괴사의 파괴적인 형태가 증가하면 매년 남성과 여성 모두 수천 명이 사망합니다.

염증 과정의 중개자 역할을하는 다수의 염증성 사이토 카인은 기관 및 조직의 집합을 손상시킵니다. 대부분의 경우,이 질병은 매우 빠르게 진행되며, 전체 기관 부전을 동반하여 급속하게 사망합니다. 지역 질병에서 돌이킬 수없는 전신적 결과의 체계로의 현저한 진행은 높은 사망률을 설명합니다. 그러나 여전히 모든 것이 무섭지는 않습니다. 환자가 시간을 할애하여 최신 혁신 기술을 기반으로 적시에 치료를 지정하는 자격을 갖춘 전문가의 조언을 구하지 못한 경우에만 재앙적인 결과가 발생합니다.

췌장 괴사의 사망 원인

수많은 연구에 의해 확인 된 바와 같이, 췌장의 췌장 괴사에서 주된 사망 원인 중 하나는 조기 유독성 및 4 명의 환자마다 발생하는 다발성 장기 부전을 동반 한 후기 무균 성 증후군이다.

환자가 나중에 질병으로 사망 한 경우 사망 원인은 일반적으로 합병증에 의한 감염성 독성 쇼크이며 이는 감염이 질병 발생에 바람직하지 않은 요인으로 간주되어 사망 가능성을 현저하게 증가시키는 이유입니다. 질병의 발병에 악영향을 미치는 핵심 요소는 알코올 중독과 건강에 해로운 음식, 만성 스트레스 성 상황 및 담석증입니다.

따라서 다음과 같은 경우 불리한 결과가 발생할 수 있습니다.

  • 세포와 췌장 조직의 구조를 변화시킨다.
  • 괴사 성 초점이 형성된다;
  • 기관의 괴사의 초점에서 반응 변화가 일어난다.

위의 경우 사망은 몇 시간에서 며칠 사이에 발생합니다. 아주 드물게 환자가 2 주 정도 살 수 있습니다.

췌장 괴사 후 결과 : 회복의 예후와 생존 확률

췌장 괴사가 발생하면 생존 가능성이 있지만 결과는 나이, 상태의 중증도, 손상 부위, 수반되는 질병, 치료 시작시기 등 여러 요인에 따라 달라집니다.

췌장 괴사로 인한 높은 사망률을 감안할 때, 현대 의학의 노력은 회복 가능성을 높이고 중환자가 될 수있는 기회를 환자에게 줄 수있는 효과적인 치료법을 찾는 데 그 목적이 있습니다.

Pancreatonecrosis - 평생 동안 장애가 있습니까?

글 랜드 조직의 상당 부분 (전체 또는 소분 과정)이 사망하면 적시에 적절한 지원을 받음에도 불구하고 거의 생존하지 못합니다. 세포 죽음은 번개 속도로 발생합니다. 때때로 기관이 몇 시간 안에 죽습니다. 적절한시기에 작업을 수행하더라도 항상 긍정적 인 결과를 얻을 수있는 것은 아니며 생명을 구할 기회는 0으로 줄어 듭니다.

종종 췌장 괴사가 심해서 완전한 회복이 이루어지지 않습니다. 장기의 머리, 몸, 꼬리는 파괴 과정에 관여합니다. 수술 후 가장 낙관적 인 예측은 장애로 이어지는 생존입니다. 이 경우 작업자의 작업 능력이 크게 제한됩니다.

췌장 괴사 후 금기증은 다음과 같습니다 :

  • 정신 - 정서적 스트레스;
  • 어려운 육체 노동;
  • 섭식 장애를 필요로하는 활동;
  • hepato 또는 pancreatotropic poison과 접촉하는 활성.

위의 모든 병태는 치명적인 결과를 초래하는 반복 재발의 진행으로 이어질 수 있기 때문에 췌장 괴사 후 엄격히 금지됩니다.

췌장 괴사의 장기 합병증

즉각적인 응급 처치없이 췌장 조직의 괴사가 발생하면 혈관에 많은 효소가 배출되어 확장됩니다. 벽의 증가 된 침투로 인해, 효소는 세포 간 공간으로 들어간다. 땀샘이 부어 오르면 출혈이 조직과 복막 조직에 나타나 초기와 가장 흔한 돌이킬 수없는 과정으로 이어집니다.

  • 침투;
  • 출혈 삼출;
  • 복막염;
  • 후 복막 농양 또는 담근.

침투하다

parapancreatic 침투의 발전은 글 랜드뿐만 아니라 이웃 기관에서도 발생합니다. 영향을받습니다 :

  • 십이지장;
  • 위.
  • 비장.

이 과정은 쓸개, 간, 하부 장의 변화를 일으킬 수 있습니다. 그들은 삼출물의 참여와 함께 복부 공동의 윗부분이나 모든 공간을 채우면서 납땜됩니다. 침투 형성은 인체의 면역 체계가 글 랜드의 괴사 조직에 반응하는 것입니다. 이 단계에서 무균 상태이므로 감염이 없습니다. 따라서 가능합니다.

  • 역 개발 - 재 흡수;
  • 낭종의 형성;
  • 고운 옵션.

3 개월 동안 침윤이 사라지지 않으면 낭종이 나타납니다. 심각한 합병증에 대한 경고입니다.

감염의 추가로 이어집니다 :

  • 췌장의 화농성 병변;
  • 복막염;
  • 농양;
  • 가래.

이것은 병의 상태와 예후를 현저하게 악화시킵니다.

parapancreatic 침투를 차별화하고 추가적인 연구 방법없이 진단을 내리는 것은 어렵습니다. 이것은 무균 과정으로 인한 드문 임상 발현 때문입니다.

  • 일반적인 상태는 방해받지 않으며 환자는 불만을 갖지 않는다.
  • 온도는 정상이며 subfebrile 만 때때로 관찰됩니다 - 섭씨 37-37.9도까지 증가합니다.
  • 혈액의 일반적인 분석에서 왼쪽으로의 호중구 변화 (항상은 아님)를 제외하고는 변화가 없다.

후 복막 공간, 혈액 및 소변 검사에서 췌장 효소의 함량에 대한 초음파 검사를하는 동안 합병증을 의심 할 수 있습니다. 생화학 분석에서 증가 된 수준의 아밀라아제가 결정되고 초음파 검사가 특징적으로 변경됩니다.

복막염

복막염 - 복강의 장액엽의 염증으로 효소가 많은 액체가 축적됩니다. 이 합병증의 빈도는 60-70 %입니다. 급성 복부의 밝은 임상 사진을 제시합니다. 나타남 :

  • 때로는 좌측 hypochondrium과 epigastrium에 정의 된 명확하게 정의 된 국소화없이 높은 강도의 발작 성 통증;
  • 급성 복부 증상 : 전방 복벽 장력 및 염증의 모든 양성 증상;
  • 중독증 : 40 세 이상의 열상, 빈맥, 혈압 강하, 메스꺼움, 구토, 헛배림;
  • 정신병;
  • 붕괴 - 혈압이 급격히 감소하고 심장 활동이 감소합니다.
  • 완전한 혈구 수 - 백혈구 증가 및 높은 ESR;
  • 생화학 적 - 소변과 혈액의 전이가 정상 범위를 초과합니다.

출혈성 삼출액

복막 출혈은 췌장 괴사로 인한 사망 원인 중 하나입니다. 가장 심각한 합병증입니다. 고 활성 효소는 괴사와 대량 세포 사멸의 진행으로 이어진다. 거대한 출혈이있어 장기의 조직에 피가 흠뻑 젖어 있습니다. 이웃 기관들이이 과정에 관여하고 감염이 합류하고 화농성 중독증이 발생합니다. 질병이 빠르게 진행되고, 긴급한 인공 호흡이 필요합니다.

임상 적으로는 날카로운 배와 비슷하지만 모든 징후는 최대로 표현됩니다. 갑자기 발전합니다.

  • 고열 - 온도가 섭씨 41 ~ 42도에 도달;
  • 심한 오한 및 의식 장애;
  • 혼수 또는 교반;
  • 심장 두근 거림, 혈압 불안정;
  • 호흡 곤란;
  • 단검 통증 - 주로 왼쪽 hypochondrium에서 급성 복부 통증의 강렬한 견딜 수없는 공격;
  • 메스꺼움, 반복되는 구토;
  • 설사와 헛배림.

홍역

Retroperitoneal phlegmon - 명확한 경계가없는 지방 조직의 염증. 혈액이나 림프가있는 병원성 미생물총은 감염의 화농 집중이나 수술 중에 조직으로 침투합니다. 임상 증상은 합병증의 발생을 암시합니다 :

  • 발열 온도 (섭씨 38-38.5도 이상);
  • 요추 통증 - 병적 인 과정에서 다른 기관의 참여로 복강 내 방사선 조사로 맥동하거나 당기는 성격;
  • 몸 위치를 움직이거나 변경할 때 통증이 증가했다.

췌장 괴사의 장기 병변 외에도 종종 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 누관
  • 골반 장기의 기능 장애를 가진 심부 정맥 혈전증;
  • 간 담관 협착;
  • 위장 출혈;
  • 위장과 위장의 궤양;
  • 효소 결핍.

이 질병에서 생존 할 기회가 있습니까?

췌장 괴사에서 생존하기 위해서는 수술 부서의 응급 입원이 필요합니다. 세포 사멸의 고질적 인 과정은 급속히 진행되며, 폭발적 일 수 있으며 1 ~ 2 시간 내에 완료 될 수 있습니다. 괴사가 완전 해지면 100 %의 경우 사망이 발생합니다. 폐색 된 병적 원을 차단하려면 긴급한 인공 호흡과 수술이 필요합니다. 이 경우 생명을 구할 수 있습니다.

처음에는 환자가 중환자 실에 들어서 모든 응급 처치가 환자를 충격에서 벗어나게합니다. 해독, 마취가 수행되고, 췌장의 완전한 기능적 휴식이 생성됩니다. 대략 5 일째에, 기관 손상의 경계와 척도가 명확 해지면 절제술이 시행됩니다.

그러나 이것이 항상 그런 것은 아닙니다. 병변이 본질적으로 완전하고 점수가 시계에 들어간 경우 즉시 수술을 시행하고 때로는 췌장을 완전히 제거합니다 - 췌장 절개술. 환자는 설치된 배수 시스템 세척에 대한 추가 조작을 수행하기 위해 고정해야하며 오랫동안이 위치에있을 수 있습니다.

수술 후 치료 기간은 길거나 6 개월 또는 1 년이 걸립니다. 규정 된식이 요법은 의무적입니다 - Pevzner에 따르면 Table No. 5. 장래에, 위장병 학자의 감독하에, 그것은 테이블 번호 1 및 그 변경으로 바뀔 수있다. 전문가 만 엄격한식이 요법을 얼마나 오래해야하는지 결정할 수 있습니다.

식이 요법 이외에도 효소 준비를 받고, 췌장염 치료에 대한 좋은 평가를 받고, 건강에 필요한 수많은 약을 처방하도록 규정했습니다. 모든 처방전을 철저히 준수해야합니다. 수술 후 삶의 질을 향상시킬 수있는 유일한 방법입니다.

췌장 괴사에 대한 사망률 통계

통계에 따르면 괴사가 발생한 경우 사망의 경우가 40-70 %에서 시작됩니다. 원인 :

  • 늦은 의사 방문;
  • 신체의 광범위한 병변;
  • 감염의 추가;
  • 개발 된 합병증의 수 (3 회 이상).

그러한 경우의 최종 진단은 위장병 학자 또는 외과 의사가 아니라 병리학 자에 의해 이미 만들어져 있습니다.

췌장 괴사 (PN)는 사망률이 높고 (총 과정이 최대 100 %), 감소하는 경향이 없습니다. 중증의 PN의 97 %에서 환자의 사망은 수술 후 합병증으로 인한 것입니다. 괴사 성 과정 자체는 종종 퇴행 할 수 있지만 합병증이 급속하게 진행되어 치명적인 결과를 초래합니다.

PN에 대한 사망률에 관한 통계 자료는 우울증에 빠져있다 : 10 명 중 2 명은 병원에서 사망하고, 중증 합병증이나 퇴원 후 새로운 질병으로 사망한다. 30 세에서 50 세 사이의 근로 연령대의 아픈 사람들이 아프다는 사실을 고려할 때이 숫자는 훨씬 더 심각합니다.

췌장 괴사 후 환자의 일할 수있는 능력은 제한적이거나 완전히 상실됩니다. 앞으로 PN의 합병증이 발생하거나 주 수술 과정에서 발생하므로 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다.

병리학의 사망 원인

PN의 사망률이 70 %에 이르면 예후가 거의 좋지 않습니다. 통계에 따르면, 긴급 수술 치료 중에 환자의 절반 이상이 수술대에서 사망합니다. 사망 위험은 전문 의료 치료 시간에 따라 다릅니다. 역할 담당 :

  • 고령 (50 세 이후);
  • 저혈압;
  • 당뇨병;
  • 규범을 초과하는 혈액 요소;
  • 대사성 산증;
  • 백혈구 증.

수많은 연구에 따르면, 주요 사망 원인은 다음과 같습니다.

  • 초기 독감 증상;
  • 원격 패혈증 합병증.

발달로 인해 4 번째 환자마다 다발성 장기 부전이 발생합니다. 후기 단계의 사망 원인 - 독성 쇼크.

중요한 요소는 다음과 같습니다.

  • 알코올 섭취의 과도한 지속은 남성 환자의 전형적인 현상입니다.
  • 지방질, 매운 및 튀겨 진 음식의 규정 식 그리고 과량 소비의 위반;
  • 담석 질환 - 환자가 의료 영양에 대한 권고 사항을 준수하지 않는 경우 여성에게서 흔히 발생합니다.
  • 일정한 스트레스 상황.

수술 후 재활 기간

외과 적 치료 후, 환자는 신생 수술 후 합병증과 관련된 문제에 직면하게되고 췌장 괴사의 증상은 지속되지 않습니다. 이 기간 동안 내과 의사, 내분비 학자, 재활 의학자를 모니터링해야합니다.

환자의 70 %가 심한 췌장 괴사를 앓은 후 환자는 의사의 감독하에 재활 센터 또는 중환자 실에 장기간 (최대 1 년) 체류합니다. 절약 모드와 완전한 휴식이 임명되면, 환자는 침대에서 휴식을 취합니다. 시간이 지남에 따라 근육 위축과 다리의 굴곡 구축이 발생합니다. 또한 약한 근육은 사람 자신의 체중을 유지하지 못합니다. 이것을 피하려면 마사지를하고 근육을 강화시키는 특별한 운동을하는 것이 좋습니다.

자가 분해 (급성기의자가 소화)로 인해 소화가 심각하게 약화됩니다. 환자는 체중의 50 %까지 잃는다. 수술 후 재활 기간에는 치료식이 요법을 준수하는 것이 중요하므로 과정을 악화 시키거나 체중을 회복시키지 않아야합니다. 으깬 음식은 하루에 6-8 번 정도 먹는 것이 좋습니다.

규정 식에 엄격한 준수는 매운, 지방질, 튀김, 절인 음식, 알콜, 탄산 음료, 강한 차 및 커피, 초콜렛의 규정 식에서 배제를 규정합니다. 금지 목록은 많지만 모든 환자는 식단을 위반하지 않기 위해 그것을 알아야합니다.

식이 순응도가 관찰되면 환자는 과거의 삶으로 돌아가 통증이나 불편을 느끼지 않습니다. 음식물 섭취가 중단되면 사망에 이릅니다.

췌장염의 치명적인 결과를 예방하는 방법은 무엇입니까?

수술 및 보존 적 치료 후 췌장 괴사는 사람이 살아남은 경우 통제 할 수있는 질병을 말합니다. 살고 싶은 욕망이 있다면 그 사람은 권고에 따라 그러한 진단을 받고 살며 사망은 위협적이지 않습니다. 또한 감정적 인 상태를 모니터링하고, 스트레스를 피하고, 건강한 식습관의 규칙을 따르고, 진료소 검사에 참석하고,자가 투약하지 않고 의사와 상담해야합니다. 합병증의 예방은 나쁜 습관의 포기를 포함합니다 : 강력하고 낮은 알코올 음료의 사용을 포기합니다. 이 규칙에 따라 복지가 만족 스러울 수 있습니다.

췌장 괴사의 증상 및 진단

급성 췌장염의 악화로 인해 췌장의 췌장 괴사가 발생합니다. 즉, 췌장 세포가 죽습니다. 질병의 발병은 다발성 장기 부전을 초래합니다. 흔히 "환자"에 대한 그러한 진단은 병리학자를 배치합니다.

췌장 괴사는 무엇입니까?

대부분의 경우 췌장의 췌장 괴사가 PZHD 병리로 고통받는 사람들의 사망 원인입니다. 치료 및 생존 기회는 주로 영향을받는 장기의 크기에 달려 있습니다.

감염된 부위의 크기

  1. 합계 (기관의 대다수의 사망);
  2. 소계 (치명적);
  3. 작은 초점;
  4. 중간 초점;
  5. 초점을 닫습니다.

피해 지역

  • 공통 (소계, 총 괴사);
  • 유기 (실질에있는 다양한 병변).

감염된 지역에서의 감염의 존재

  • 무균 (여러 유형이 있습니다 : 혼합, 지방 및 출혈);
  • 감염된 췌장 괴사 (결과는 전염성 독성 쇼크로 인한 높은 사망률입니다).

출혈성 췌장 괴사

출혈성 췌장 괴사는 출혈과 세포 죽음을 수반하는 췌장 병리학입니다. 그것은 트립신 및 다른 단백질 분열 효소의 효과로 인해 빠르게 발달합니다. 치료를 시작하기 전에 위장병 학자는 질병의 원인을 알아 내야합니다. 그리고 이미 각성과 검사에 따라 치료법을 처방합니다.

지방 췌장 괴사에서이 질병은 대사 과정의 장애, 췌장 세포의 파괴, 압력의 급격한 감소와 함께 4-5 일까지 진행됩니다. 가능한 유리한 치료 결과.

혼합 유형의 질병에서는 지방 조직과 결합 조직이 파괴되고 실질 조직의 상피 세포가 파괴됩니다. 부정적인 요인의 영향은 날카로운 자극 후 췌장 주스를 생성하기 시작한다는 사실에 이르게합니다. 이러한 부하 덕트는 대처할 수 없으며 그는 집중하기 시작합니다. 이것은 췌장 혈관의 파괴로 이어진다. 이런 형태의 괴사의 경향은 중년층과 젊은이들입니다.

이유

급성 췌장염은 췌장 질환을 일으 킵니다. 질병의 원인은 다음과 같습니다.

  • 식이 요법 위반 (표 5), 지방 및 튀김 음식 사용
  • 알코올 중독;
  • 담즙 덕트 (방법)의 질병;
  • 수술 합병증, 복부 외상;
  • 위 궤양 및 십이지장 궤양.

질병의 발달과 함께, 췌장은 그 기능에 대처하지 못합니다. 이 기관의 세포 사멸은 즉각적으로 발생하지 않으며 의사는 췌장 괴사의 3 단계를 구분합니다.

  1. Toxemia Phase
    첫 번째 단계에서는 장기가 담즙 분비에 대처하지 못해 관내 압력이 상승합니다. 이것은 실질 조직의 팽창을 초래합니다. 결과적으로, acini는 파괴된다. 철분은 스스로 소화되기 시작합니다. 내부 장기에 출혈, 후 복막 지방 조직은 출혈성 췌장 괴사가 시작됨을 시사합니다.
  2. 두 번째 단계
    농양 형성이 시작됩니다.
  3. 3 단계
    분화 된 변화는 췌장과 후 복막 공간에서 발생합니다.

증상

대사 장애는 단백질, 지질 및 탄수화물과 같은 유기 성분의 신진 대사에 영향을 미칩니다. 급성 췌장 괴사의 증상은 특이 적이기 때문에 다른 질환과 혼동하기 어렵습니다. 환자는 구급차를 불러내고 얼음을 위장에 넣고 근육 주사로 "아니오 - 풋"을 주사해야합니다.

  • 통증 통증의 느낌은 복부의 왼쪽에 발생합니다. 어깨에 사타구니, 허리, 가슴을 줘. 등 및 전 복벽에 푸른 색 반점이 있으며 내부 출혈로 인한 혈종입니다.
  • 메스꺼움, 구토. 통증이 시작되면 구토가 시작되고 식사와 무관합니다. 구토물은 담즙과 혈전으로 포화 상태입니다.
  • bloating 및 굶주림. 췌장은 완전하게 기능 할 수 없으며, 기관관은 부하에 대처하지 못합니다. 발효 및 붕괴 과정이 심화되고 있습니다. 그 결과, 가스 형성이 증가하고 팽창이 시작됩니다. 환자는 복강 전체를 다 치기 시작합니다.
  • 탈수 (탈수). 구토 후 환자의 기분이 나아지지 않습니다. 멈추기가 어렵습니다. 점막이 건조 해지고 소변의 양이 줄어든다 (이뇨증).
  • 중독. 박테리아의 독소 때문에 체온이 상승합니다. 환자의 심장 박동이 증가하고, 약하고 약하다고 느낍니다.
  • 피부의 창백. 이 질병의 첫 번째 단계는 진피의 발적이 특징입니다. 중독시 피부색이 바뀌고 회색이나 노란색 음영으로 창백 해집니다.

진단

의사가 제공 할 수없는 급성 췌장 괴사의 진단. 통증 증후군은이 질환의 주요 증상입니다. 외과의와 위장병 전문의가 공동으로 검사를 실시합니다. 인공 호흡기의 존재가 배제되지 않습니다. 환자의 상태가 심각한 경우에는 입원이 필요합니다. 대부분의 경우 환자는 수술이 필요합니다. 분석의 도움으로 혈액과 소변에서 췌장 분비물의 존재를 결정했습니다.

네크로 틱성 췌장염은 검사실 검사를 사용하여 진단됩니다. 알파 - 아밀라아제의 수준은 혈액 및 소변 검사를 통해 결정됩니다. 그것은 질병의 첫 시간부터 일어납니다. KLA는 ESR, 백혈구 증가, 낮은 헤모글로빈 수치를 보여줍니다. 생화학 분석 - 당 및 간 효소의 수치가 높아졌습니다.

도구 진단 방법 :

  • 췌장의 초음파;
  • 복부 장기의 방사선 촬영;
  • 담관의 초음파;
  • 위와 췌장의 MRI는 기관의 병리학 적 변화를 보여줍니다.
  • 전산화 단층 촬영 (computed tomography)은 괴사의 병변, 동맥의 확장, 섬유의 염증을 나타냅니다.
  • 감염의 유무, 미생물의 유형, 항생제 복용에 대한 민감성을 결정 짓는 췌장의 체액의 진단 펑크;
  • ERCP (retrograde cholangiopancreatography)는 유선 관의 상태를 결정하는데 도움을 줄 것입니다;
  • 진단 laparoscopy 정확하게 의료 보고서를 제공하는 데 도움이됩니다. 췌장, 이웃 기관 및 주변 조직의 상태를 올바르게 평가하는 데 도움이됩니다.

무균 췌장 괴사는 최소 침습적 개입이 필요합니다.

치료

복합 요법의 주된 목표는 중성 지방 병의 예방, 독소 혈증의 징후 제거입니다. 시기 적절한 진단, 적절한 치료는 환자의 삶의 기회를 증가시킵니다. 치료는 외과 적 치료와 보수 치료의 두 가지 방법으로 시행됩니다.

보수 치료

  • 침상 안정, 육체적 인 하중의 배제
  • 차가운 해결책을 가진 위의 내용을 세척하는 치료 절식
  • 해독, 독소의 몸을 청소
  • 췌장, 위, 십이지장 분비 정지
  • 항균 약물은 화농성 합병증을 예방하기 위해 처방됩니다.
  • 질병의 증상 제거, 통증 억제, 오디 괄약근의 이완. 진경제 "No-shpa", "Platyfillin", 진통제 "Analgin", "Baralgin", 노보 케인 차단. 이뇨제를 마신 후에는 땀샘이 부어 오릅니다. 따라서 통증을 감소시킵니다.
  • 주입 요법 Aprotinin은 dropper 용액에 첨가됩니다.
  • 소마토스타틴 복용

수술 방법으로 치료하는 방법

화농성 염증의 경우, 방법이 사용됩니다 : 펑크, 복강경, 복강경.

췌장 괴사의 합병증은 종종 외과 적 개입이 필요합니다. 외과 의사의 주요 임무는 염증성 출혈 액, 괴사 성 초점을 제거하고, 출혈을 멈추고, 췌장 주스의 유출을 정상화하고, 복강에서 유체를 제거하는 것입니다.

췌장 괴사 수술은 환자의 상태가 안정화 된 후에 수행됩니다. 응급 상황에서는 즉시 수술을합니다. 종종 의사는 PZHZH : 비장, 쓸개 등으로 주변 장기를 제거합니다. 현미경 췌장 괴사에서 췌장 조직이 완전히없는 것을 볼 수 있습니다.

급진적 치료는 외과 수술에서 사용됩니다.

  • 췌장 절제술;
  • 절제술 PZHZH;
  • 격리 절제술.

췌장 괴사 환자는 치료 1.5-2 개월 후에 퇴원합니다.

예후 및 예방

환자의 회복을 예측하는 것은 어렵습니다. 그것은 모두 많은 요인에 의존합니다 : 나이, 백혈구 증가, 고혈당증, 대사성 산증, 저칼륨 혈증, 저혈압, 요소, AST, LDH, 체액 감소. 출혈성 pancro-necrosis를 가진 환자의 25 %에서 당뇨병이 발생합니다.

병리학 치료의 결과는 기본 규칙을 준수하는지 여부에 달려 있습니다. 병원에서 퇴원 한 후 저지방 식단을 권장합니다. 알코올 및 흡연은 완전히 배제됩니다. 훈제하고, 달고, 짠 것이 식단에서 제거됩니다. 재활 활동에는 인슐린 함유 정제, 다기능 제제, 물리 요법 운동 및 물리 치료가 포함됩니다.

췌장 괴사의 결과 :

  • 외분비 불충분;
  • 복부 경련;
  • 메스꺼움

복강의 위장병 진단에서 심한 형태의 질환을 예방할 수 있습니다. 질병은 사전에 감지됩니다.

종종 수술 후 괴사가 계속됩니다. 재발은식이 요법, 육체적 인 긴장, 위장관 병리를 따르지 않아 발생합니다. 이로 인해 합병증이 발생합니다 : 출혈과 복강 내 농양. 반복적 인 수술 치료가 처방됩니다. 췌장 괴사의 사망률은 40 ~ 70 %에서 발생합니다.

췌장의 췌장 괴사 : 증상, 치료, 예후, 결과

췌장 췌장은 많은 외과의가 두려워하는 심각한 응급입니다. 왜? 간단합니다 : 췌장 괴사는 췌장이 매우 민감한 기관이기 때문에 가장 흔히 치명적인 질병입니다. 병인학 질병 - 병행하여 병을 유발할 수있는 다양한 원인이 있습니다.

췌장 괴사의 원인

주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 담도의 병리학 (십이지장 유두 협착증, 담석 질환)
  • 복부 상해 (수술 후 합병증 포함)
  • 독성 영향 : 알코올
  • 위장관 질환 : 종양, 십이지장 궤양
  • 신진 대사의 위배 (당뇨병, 부갑상선 기능 항진증)

이주의 많은 분류가 있습니다. 가장 일반적인 구분은 다음과 같습니다.

  • 부종성 (간질 성) 췌장염
  • 무균 췌장 괴사
  • 감염된 췌장 괴사

췌장 괴사의 징후와 합병증

이 병은 종종 여러 가지 합병증을 일으 킵니다 : 간질, 농양, 복막염, 패혈증 성 쇼크는 질병의 예후에 부정적 영향을 미칩니다.

질병의 증상은 매우 밝습니다. 날카로운 통증으로 식후에 시작됩니다. 배꼽에서부터 아랫배에 이르는 고통은 견딜 수없는 경우가 많습니다. 환자는 침착하지 못하고 침대 주위를 서성 거리며 공격을 완화하기 위해 태아의 자세로 누워서 구부러진 다리를 가슴에 단단히 밀착시킬 수 있습니다. 구토가 불투명 해지며 처음에는 음식에 의해, 다음은 담즙에 의해 섭취됩니다.

질병의 진단

충격의 상태가 정확한 진단을 내리기 어렵 기 때문에 진단은 종종 어렵습니다. 실험실 방법에서 값은 다음과 같습니다.

  • 완전한 혈구 수 - 적혈구 침강 속도의 증가로 좌안으로의 적당한 백혈구 증가.
  • 생화학 적 연구 - 아밀라아제, 알칼라인 포스파타제 수준의 증가, 전해질 조성의 변화 (칼륨과 나트륨).
  • 소변 검사 - 포도당, 단백질의 출현.
  • 복부 기관의 초음파 - 자유 체액의 정의, 췌장 크기의 급격한 증가, 낭종, 농양 발견
  • 복강경 검사 - 당신이 정확하게 질병을 진단 할 수있는 가장 유익한 연구. 괴사의 초점은 omentum과 복막에서 발견되며 종종 공동의 출혈성 내용물과 결합합니다. 이 방법을 사용하면 경우에 따라 위생 처리 작업을 수행 할 수 있습니다.
  • 전산화 단층 촬영은 매우 신뢰할 수있는 방법이지만 환자는 종종 연구를 기다릴 시간이 없습니다. CT는 질병의 처음 48 시간 동안 괴사의 초점을 보여줍니다.

췌장 괴사의 치료

  • fluoroquinolones, carbapenems 및 cephalosporins의 도입으로 대규모 항균 요법. 결과는 과정의 중증도, 병변의 깊이 및 치료가 시작되는 시간에 따라 달라집니다. 종종 최신 세대의 항생제조차도 감염원에 대처할 수 없습니다.
  • 구토로 인한 액체 손실을 보완하기 위해 포도당과 염분 용액으로 탈수 요법.
  • 진경제 - drotaverine, no-shpa, platifillin.
  • 효소 제제는이 단계에서 유용성이 의심 스럽기 때문에 거의 사용되지 않습니다.
  • 부종 제거 용 이뇨제 - furosemide, Lasix.
  • 복강경 투석 (복강경 투석) - 배액을 통해 복강 내에서 유체를 정화 및 제거합니다.
  • 외과 적 치료 - 영향받은 샘 조직의 절제 또는 장기의 완전한 절제.

예후 및 예방

췌장 괴사의 예후는 췌장, 주변 장기 및 조직의 상태 및 기능에 따라 달라집니다. 그리고 수술 후 - 환자로부터. 췌장 괴사의 예방은 알코올, 적시에 위장 문제의 치료, 그리고 물론 의사에게 즉각적인 치료를 배제하는 것입니다.

기사 작성자 : Gural Tamara Sergeevna.

췌장의 췌장 괴사와 그 치료 방법의 증상

췌장의 췌장 괴사는 매우 위험한 파괴적인 질병으로, 대부분의 경우 급성 췌장염의 발병 배경에 맞 닿아 있습니다. 이 병적 상태는 매우 위험합니다. 적시에 복잡한 치료를하더라도 사망 위험이 높습니다.

췌장의 가장 흔한 괴사는 20 세에서 35 세 사이의 청소년에게 영향을줍니다. 이 병리학 적 상태는 심지어 급성기의 양호한 결과로도 환자의 지속성 및 삶의 질을 감소시킨다. 병리학은 남성과 여성 모두에게 똑같이 영향을줍니다.

분류

이 질병에 대한 몇 가지 분류가 있습니다. 과정의 유병율에 따라 췌장 괴사는 다음과 같습니다 :

또한, 병인은 감염 인자의 존재에 따라 유형으로 분류된다. 이 매개 변수에 따르면 췌장 괴사는 다음과 같습니다.

질병의 무균 버전은 다음 세 가지 임상 및 해부학 적 형태로 분류됩니다.

  • 출혈;
  • 지방성;
  • 혼합

흐름의 특성에 따라이 위반은 점진적이고 중단 될 수 있습니다.

이유

췌장의 췌장 괴사가 어떤 상황에서 발생할 수 있다는 사실에도 불구하고 특정 범주의 사람들에게 더 자주 영향을 미칩니다. 예측 요인에는 다음이 포함됩니다.

  • 만성 알콜 중독;
  • 췌장 및 간 병리;
  • 담석 질환;
  • 건강에 해로운 음식;
  • 소화관의 만성 질환;
  • 주입 약의 장기간 사용;
  • 선천성 기형.

대부분의 경우, 췌장의 괴사는 알코올이나 지방이 많은 음식을 마셔서 발생합니다. 과식 중이 두 요인의 동시 영향의 병리학 적 상태를 발전시킬 위험이 증가합니다. 이것은 질병의 소화 메커니즘입니다.

더 드물게 췌장 췌장 괴사는 담도계의 폐색의 결과로 발생합니다. 이 경우 미적분을 조장하면 덕트가 막히게되어 기관 내부의 압력과 혈관벽의 침투성이 높아집니다. 췌장에서 생성 된 효소가 조기에 활성화되어이 기관이 소화됩니다.

또한 췌장 증의 역류성 변형이 있습니다. 이 경우 담즙은 십이지장에서 췌장으로 펌핑되며 그 결과 심각한 효소 반응이 시작됩니다.

종종 병리학 적 과정은 내시경 수술 후 복부 장기, 둔각 복부 손상 및 혈전 정맥염 및 췌장 혈관염으로 발생합니다.

췌장의 췌장 괴사의 증상

췌장의 췌장 괴사의 발달에 대한 임상상은 다른 질환과 혼동하기가 어렵습니다. 이 병리학 적 상태는 심각합니다. 환자는 어깨, 견갑골, 사타구니 또는 가슴까지 확장되는 오른쪽 hypochondrium의 격렬한 통증에 대해 불평합니다. 사람이 불편의 지역화를 정확하게 결정할 수는 없습니다. 통증 증후군의 중증도는 췌장 병변의 유병률에 달려 있습니다.

대부분의 경우 병리학 적 과정이 진행됨에 따라 통증 증후군이 덜 나타나는데 이는 기관의 조직에있는 신경 섬유가 죽은 결과입니다. 환자가 오른편에 누워 다리를 위를 향하여 누르면 불편 함이 덜 분명해질 수 있습니다.

췌장의 췌장 괴사에는 종종 병리학 적 과정의 다음 징후가 수반됩니다.

  • 메스꺼움;
  • 구토;
  • 건조한 피부와 점막;
  • bloating;
  • 증가 된 가스 형성;
  • 홍조 또는 피부의 창백;
  • 위장 출혈.

위반이 시작된 후 약 5-9 일 후에 출혈성 및 화농성 합병증이 나타납니다. 남아있는 염증성 및 괴사 성 과정으로 인한 췌장의 크기가 크게 증가합니다.

응급 처치

병리학 적 증상이 나타나면 병원에서 췌장 괴사 치료가 이루어져야하므로 응급 의사에게 전화해야합니다. 의사가 도착하기 전에 환자의 체온과 혈압을 측정해야합니다. 오른쪽 hypochondrium의 영역에 냉수와 함께 가열 패드를 부착해야합니다. 갑자기 움직이면 상태가 악화 될 수 있기 때문에 완전한 평화를 제공해야합니다. 공기 흐름을 확보하려면 창을 열어야합니다.

환자는 갑자기 숨을 쉬지 않으면 서 피상적으로 숨을 쉬어야합니다. 이것은 통증의 강도를 감소시킵니다. 직장에서 대변을 방출하기 위해 위 세척과 관장을 시행하는 것이 좋습니다. 음식에서 환자는 완전히 버려 져야합니다. 물은 50ml를 넘지 않는 작은 부분으로 섭취 할 수 있습니다. 통증의 강도를 줄이기 위해 No-shpu, Papaverine 및 Drotaverine을 사용할 수 있습니다. 다른 약은 의사가 도착할 때까지 사용하지 않는 것이 가장 좋습니다.

진단

이 병적 상태의 특징적인 임상상이 나타나면 환자는 위장병 학자와의 긴급 상담이 필요합니다. 진단을 위해 의사는 외부 검사와 병력 검사를 실시하고 다음과 같은 검사를 처방합니다.

  • 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
  • 간 효소의 수준을 결정하는 단계;
  • 췌장의 초음파;
  • CT 스캔;
  • MRI;
  • 혈관 조영술;
  • 역행 담관 췌장 조영술.

진단 복강경 검사는 꼬리, 몸통 또는 머리의 동맥 손상의 성격을 결정하기 위해 지시 될 수 있습니다.

췌장 괴사의 치료

대부분의 경우 치료는 보수적 인 방법으로 시행됩니다. 환자는 급성 병리학 과정의 전체 기간 동안 입원 및 보충 식단 준수가 필요합니다. 췌장 괴사의 증상을 완화시키기 위해 마약 치료가 처방됩니다. 보수 치료가 현저한 개선을 이루지 못하는 경우 의사는 괴사 조직 손상 및 위생 농양의 초점을 제거하기 위해 수술을 처방 할 수 있습니다.

다이어트

췌장 괴사의 급성 발병 후 처음 3 ~ 10 일 동안 의료 금식이 환자에게 지시됩니다. 그 후 환자는 Pebzner №5b 식단을 따라야합니다. 허용되는 음식과 요리는 다음과 같습니다 :

  • 삶은 파스타;
  • 물에 점액 죽;
  • 저지방 케 피어, 요구르트 및 코티지 치즈;
  • pureed 야채 수프;
  • 물고기와 고기의 저지방 품종;
  • 제한된 양의 버터;
  • galetny 쿠키;
  • 건빵

식단에서 신선한 빵과 머핀, 통조림 식품, 소시지 및 편의 식품을 완전히 제거해야합니다. 또한 강한 고기와 버섯 국물, 향신료가 많은 음식, 패스트 푸드, 절임, 매리 네이드 및 과자를 먹을 수 없습니다.

의학적

염증 과정과 증상 증상을 제거하기 위해 다음과 같은 그룹에 속하는 처방 된 약들이 있습니다 :

대상 해독 요법이 필요합니다. 이를 위해 주입 요법을 처방하십시오. 또한, 복막 투석은 종종 상태를 안정화시키는 데 사용됩니다.

재활

환자가 췌장의 췌장 괴사에 의한 급성 공격을 견뎌내는 경우, 그는 3-4 개월 이상 일시적으로 장애가됩니다. 병원 퇴원은 공격 후 1.5-2 개월 후에 시행됩니다. 첫 달에 환자는 활동을 피하고 육체적 인 과부하를 피할 필요가 있습니다.

의사가 처방 한식이 요법을 따르고 소화관의 정상 기능에 필요한 약을 복용해야합니다. 안정화 후, 환자는 물리 치료와 물리 치료를받습니다. 대부분의 경우, 평생 동안 환자는 약물 치료와 특수 식단 준수가 필요합니다.

췌장 기관의 급성 췌장 괴사 후 환자를위한 식사는 찌거나 삶습니다. 부분은 작아야합니다. 환자의식이 요법 제품은 서서히 도입됩니다. 음식은 하루에 6 번씩 동시에 섭취해야합니다. 식사는 환자에게 지상 형태로 제공되어야합니다. 뜨겁거나 추운 날씨는 배제해야합니다. 음식 온도는 실온이어야합니다. 알코올은 완전히 제거해야합니다.

결과

점진적 괴사 성 췌장 분해는 기능을 완전히 파괴시킵니다. 이 병리학 적 상태를 앓은 많은 환자들은 만성 췌장염을 앓게되며, 완치를 완수하지 못합니다. 화농성 농양이 국소화되어있는 곳에서는 잘못된 낭종이 생길 수 있습니다.

또한, 환자의 필요한 효소 생산에 대한 위반으로 인해 다양한 소화 기능 장애가 있습니다. 종종, 신체의 췌장 괴사의 급성기가 끝나고 나면 혈중 지질 성분이 지속적으로 위반됩니다. 췌장 조직 괴사의 심각한 결과는 당뇨병입니다.

합병증

대부분의 경우 심각한 합병증이있는 환자에서 췌장 괴사가 발생합니다.

췌장 괴사 과정의 병변 과정에서 다른 중요한 기관과 시스템이 종종 영향을받습니다.

장기

급성 췌장 괴사의 급격한 경과를 배경으로 염증 과정이 종종 간 조직으로 퍼져 간염이 발생합니다. 췌장 기능 장애로 발생하는 일반적인 장기 합병증은 다음과 같습니다 :

  • 심장 염;
  • 신염;
  • 뇌증;
  • 호흡 장애.

이것은 종종 여러 기관 실패의 원인입니다. 이러한 합병증이있는 경우 거의 100 %의 경우에서 사망이 발생합니다.

고름이 많은

췌장에서의 괴사 과정의 호의적 인 과정조차도 이와 같은 화농성 합병증의 원인이됩니다 :

  • 복막염;
  • 후 복막 담근;
  • 농양 복부 기관;
  • 누관
  • 궤양.

췌장의 화농성 내용물이 혈류로 침투하면 패 혈성 쇼크가 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증의 발생은 즉각적인 외과 개입이 필요합니다.

췌장의 췌장 괴사 후 몇 명이나 삽니다.

젊은 사람들에게서 병리학의 급성 경로에서의 생존 가능성은 50 % 이하입니다. 45 세 이상의 환자 중 사망률은 70 %에 이릅니다. 노인의 경우 회복 확률은 4-12 %에 불과합니다. 약 당뇨병을 지속적으로 개발하기 위해, 췌장 몸의 췌장 괴사의 급성 공격을 생존 환자의 25 %는 가성 낭종 형성과 만성 췌장염가된다. 복잡한 치료에서의 완전한 회복은 5 % 이하의 환자에게서 나타납니다.

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